武玉俐,孙 冰,董 青,马利群

    溃疡性结肠炎 (ulcerative colitis)病变位于大肠,呈连续性非阶段分布,在欧美发病较多,近年我国患病率似有增加[1-2]。重症溃疡性结肠炎约占 16%左右[3],约占住院患者的 28.5%[4],治疗过程长,易并发中毒性结肠扩张、肠出血、肠穿孔及直肠结肠癌变[5],预后较差。为避免不良并发症的发生,提高患者的生活质量,应给予积极有效的治疗及加强社区随访。本病治疗的关键是控制急性发作、防止并发症;治疗的原则是控制免疫炎症反应;在方法上则以内科治疗为主。而中药方剂中不乏抗炎、止泻、止血、黏膜保护、抑制免疫反应等的药物,作为替换治疗 (alternativetherapy)的重要组成部分,可以辨证施治,适当选用。我院本着上述治疗原则,研制出治疗溃疡性结肠炎的特色制剂——复方白芨灌肠液。复方白芨灌肠液主要由白芨、黄连素、冰片等药物组成,具有化瘀止血、抗菌消炎、清肠止痛的功能,临床上可以用于治疗溃疡性结肠炎。本研究采用复方白芨灌肠液治疗重型溃疡性结肠炎患者 23例,探讨其治疗效果及社区应用前景,为探索一种有效、经济、方便和可操作性的防治方法提供基础。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取 2003年 7月—2008年7月在北京市肛肠医院 (二龙路医院)住院的确诊为重型溃疡性结肠炎的患者46例,符合成都会议标准[6]。其中男 20例,女 26例;年龄 14～62岁,平均(32.1±13.2)岁;病程 1个月 ～6年,平均2年;住院时间 30～110 d,平均 40 d。其中 11例为初发病例,35例既往有轻型溃疡性结肠炎病史;复发加重病例中有 28例曾中断治疗。发病诱因:劳累诱发的占 23%,饮食失调诱发的占 8%,精神刺激诱发的占 45%,感染诱发的占11%,其他占 3%。46例患者均表现有腹痛,可泛及全腹,以左下腹为重;腹泻,每天 6次以上,黏液血便,伴里急后重;发热,体温 >37.5℃;脉搏 >90次/min,血沉 >30 mm/h,血小板 >300×109/L,C-反应蛋白 >6 mg/L;粪便常规可见大量红、白细胞。46位患者中 40例伴有焦虑、抑郁状态,3例合并有皮炎,1例合并有关节炎,1例合并有口腔复发性溃疡。临床严重程度按照美国胃肠病学会的溃疡性结肠炎诊疗指南进行分级[7]:均为 S3。结肠镜显示:其中 40例累及左半结肠,6例病变累及全结肠,黏膜多发性浅溃疡,黏膜质脆易出血;30例可见炎性息肉形成,2例可见结肠袋变钝。结肠镜表现根据改进的 Baron内镜下溃疡性结肠炎活动度分级标准[8]记录:Ⅱ级 12例,Ⅲ级 9例,Ⅳ级 25例 ......