王淑花,赵 丽,邢文广,唐淑芬,裘松雅,韩文生

    糖尿病肾病 (diabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者最主要的微血管病变之一。DN的发病机制是在高血糖状态下肾内糖代谢紊乱与血流动力学因素共同参与的结果。目前认为,糖尿病血管病变也与内皮功能受损密切相关,糖尿病患者一氧化氮 (NO)水平与病程呈负相关,同时,糖尿病患者机体的慢性微炎症状态对DN的持续进展也起到关键作用。我们根据多年临床经验,采用黄芪、山药等十三味中药制成补肾化浊胶囊,于 2006年 1月—2009年 3月应用于临床,取得了较好的疗效,现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准 同时符合西医 DNⅢ期、Ⅳ期诊断标准和中医辨证标准者,列入观察对象。

    1.1.1 西医诊断标准 (1)根据世界卫生组织 (1999年)推荐的糖尿病诊断标准确定为糖尿病者[1]。 (2)根据Mogensen DN分期符合分期标准。Ⅲ期:持续微量白蛋白尿,尿白蛋白排泄率(UAER)达 20～200μg/min(30～300 mg/24 h);Ⅳ期 :临床 DN期,持续性蛋白尿,UAER>200μg/min或 24 h尿蛋白定量 (UP)>0.5 g,尿常规化验蛋白阳性[2]。

    1.1.2 中医辨证 肝肾气阴两虚:证见盗汗、头晕耳鸣、神疲乏力、气短、两目干涩甚或视物模糊。口渴喜饮、心悸失眠、少气懒言、小便频数或浑浊如脂膏、遗精早泄。舌脉:舌淡紫、少津无苔、脉细数或沉细[3-4]。

    表 1 两组治疗前后中医症状积分比较Table 1 Comparison of two groups Chinese medicine symptom integral before or after the treatment

    1.1.3 排除标准 (1)合并原发性肾脏病;(2)有发热、运动、心功能不全等导致尿蛋白升高的其他因素;(3)入组前使用血管转化酶抑制剂及血管紧张素II受体拮抗剂;(4)有肾毒性药物应用史;(5)有严重的心、脑等并发症 ......