赵 昆,孟 波,吴连君,于佳雪

    1 病例简介

    患者,女,71岁,因 “咳嗽、咳痰30余年,气短 10余年,加重 1个月伴水肿”于 2008-05-04入院治疗。患者慢性咳嗽、咳痰病史 30余年,每年症状持续 3个月以上,尤以冬季明显。近 10余年出现明显的活动后胸闷、气短,体力活动受限,未曾系统诊治。入院前 1个月患者因受凉症状加重,呼吸困难,并出现下肢及腹部水肿,活动受限,故入院治疗。患者有吸烟史 50余年,40支 /d左右。入院查体:T 36.8℃,P 90次/min,R 22次/min,Bp 120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清醒,语言流利,自由体位。球结膜充血、水肿,口唇紫绀,颈静脉怒张。桶状胸,双肺叩诊呈过清音,听诊呼吸音弱,双肺中、下部闻及散在的哮鸣音及湿啰音。心界扩大,肺动脉瓣区第二心音亢进,心律整齐,心率 90次/min ......