范玉兰，管艳敏，王 勇，王 旭，局 雪，翁春露，孙海明

    颈动脉的颅外段是硬化斑块形成的常 见部位，是脑缺血发作的一个重要因素，不仅取决于动脉管腔的狭窄程度，更重要的因素是动脉硬化斑块形成的性质。随着16层螺旋 CT的普及，多种图像后处理功能的应用，16层螺旋 CT血管造影 (CTA)对颈动脉总体成像质量较高，能准确评价颈动脉狭窄的程度及斑块的稳定性[1]。本研究采用 CTA准确的显示颈部血管管腔及斑块的性状，同时与载脂蛋白 A-Ⅰ/载脂蛋白 B(ApoA-Ⅰ/ApoB)进行比较，寻找一种更无创的早期干预斑块的方法，取得了良好的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择 2009年 3月—2010年 6月在我院住院首次出现的缺血性脑卒中患者60例为研究对象。全部经颅脑 CT检查，缺血性脑卒中的诊断标准符合第四届全国脑血管病诊断标准[2]。入选标准：(1)彩色多普勒检查 (CDS)初步筛选，证实颈动脉多发斑块形成。 (2)无严重心脏疾病，肝肾功能正常，甲状腺功能正常，无应用造影剂的禁忌证。 (3)患者及家属同意。排除标准：均行颈部 CTA检查，测定斑块的 CT值，剔除主动脉弓、无名动脉、锁骨下动脉含有斑块的病例。依据 ApoA-Ⅰ/ApoB的比值将患者分为两组，ApoA-Ⅰ/ApoB<1为观察组，ApoA-Ⅰ/ApoB≥1为对照组。观察组 30例，男 21例，女 9例；年龄 (61.4±11.3)岁；伴有高血压 9例，糖尿病 5例。对照组 30例，其中男 23例，女 7例；年龄 (61.4±10.5)岁；伴有高血压11例，糖尿病 4例。

    1.2 方法

    1.2.1 颈部 CTA扫描方法 采用德国西门子 16层螺旋 CT机进行检查 ......