宋锦程,倪善军,葛建飞

    Hoffa骨折即股骨远端单髁或双髁的冠状面骨折,为关节内骨折,AO分型为B3型骨折[1]。Hoffa骨折的损伤多为膝关节屈曲时,轴向应力集中并作用于股骨髁的后半部,再结合瞬间膝关节内外翻,导致骨折发生[2-3]。往往伴有半月板、关节软骨、交叉韧带损伤以及血管神经的损伤。我院于 2004年 9月—2007年 6月对21例 Hoffa骨折采用切开复位空心钉内固定治疗,效果良好,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 21例 Hoffa骨折患者中,男 19例,女 2例;年龄 22～45岁,平均32.2岁。致伤原因:车祸伤 15例,坠落伤 6例。均行 X线、三维 CT、 MRI检查。受累部位:外侧髁骨折 14例,内侧髁骨折 7例,无双髁同时骨折者。按照 Letenneur分型[4]:Ⅰ型 12例,Ⅱ型 3例, Ⅲ型 6例。均为闭合性骨折。合并伤:内侧副韧带损伤 3例,交叉韧带胫骨棘止点撕脱 2例,半月板损伤 1例。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法 21例 Hoffa骨折患者均于伤后 5～7 d行切开复位内固定术,并根据影像学检查决定手术入路及具体手术方案。采用硬腰联合麻醉。手术入路有:膝前外侧、膝前内侧、膝后外侧、膝

    图 1 术前及术后 X线片Figure 1 The X-ray figure of patient before and after the operation

    1.2.2 术后处理 术后长腿高分子石膏托固定于膝关节伸直位,期间行股四头肌及踝关节功能锻炼 ......