秦 鼎,李丰升,陈俊红

    许多研究表明,颈动脉粥样硬化及斑块形成与缺血性脑血管病密切相关[1]。通过超声检查早期发现颈动脉粥样硬化,进一步了解颈动脉内膜中层厚度 (IMT)和动脉粥样硬化斑块情况,适时进行内膜切除或介入手术,对及时有效地防治缺血性脑卒中有十分重要的意义。本研究对478例缺血性脑血管患者进行超声检查,其中 87例患者同期还进行了脑血管造影,将两种检查方法进行对比,分析各自的优缺点,探讨颈动脉超声在缺血性脑血管病中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取 2007—2008年在我院住院的缺血性脑血管病患者 478例,男 285例,女 193例;年龄 35～82岁,平均(66.4±9.7)岁;其中急性脑梗死 299例,短暂性脑缺血发作 (TIA)179例。患者均符合全国第四届脑血管病会议制定的缺血性脑血管病诊断标准[2]。所有患者于住院后 1～7 d内行颈动脉超声检查,对其中的 87例患者同期进行数字减影血管造影 (DSA)检查。

    1.2 方法

    1.2.1 仪器和检查方法 采用美国 ATCUM9型彩色多普勒超声显像仪,具备 4～12 MHz超宽频加变频线阵探头及 2～5 MHz凸阵探头,滤波放置低档。血流声束夹角 <60°。DSA检查运用 GE公司的数字减影血管造影仪 9800行颈动脉系统造影,从股动脉插管,进入主动脉弓造影,若无颈部血管狭窄,则进行高选择性全脑血管造影。检查部位包括双侧颈总动脉(CCA)、颈动脉分叉处 (BIF)、颈内动脉 (ICA)近端及颈外动脉 (ECA)。

    1.2.2 测量指标及诊断标准 (1)内径:颈总动脉内径,于颈总动脉分叉前 2 cm处测量;颈内、颈外动脉内径,距颈动脉窦 1 cm处分别测量。(2)颈动脉 IMT:正常颈动脉壁呈典型的双线征,两线之间的距离即为颈动脉 IMT。正常颈动脉IMT<1.0 mm,BIF IMT<1.2 mm。如颈动脉 IMT≥1.0 mm,BIF IMT≥1.2mm为内膜增厚 ......