张 隆,李文毅,郑 旺,王树茂,郑淑慧,李西成,李旭明,孙喜龙

    肱骨干骨折切开复位钢板固定由于手术创伤较大,发生医源性桡神经麻痹的风险高,而闭合复位髓内针固定不需剥离骨折端骨膜,保护了骨折端血运,手术创伤小,具有良好的生物力学特性。但髓内针固定也有缺点,如顺行髓内针固定对肩袖具有一定损伤,对肩关节功能存在一定影响,逆行髓内针固定有较高的医源性骨折发生率等,使得肱骨干骨折选择髓内针固定还是选择钢板固定仍然存在争议。经皮微创钢板固定是一种崭新的骨折内固定技术,不需暴露骨折断端,不必显露桡神经,手术创伤较小,已在临床取得良好的疗效。但微创钢板固定是否比髓内针固定具有优势,目前尚缺乏疗效对比的文献报道。本研究对 2005年 2月—2008年 12月采用经皮微创钢板固定与带锁髓内针固定的 60例成人新鲜肱骨干骨折患者进行分析,比较肱骨干骨折微创钢板固定与带锁髓内针固定的疗效,以期指导临床选择。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取 2005年 2月—2008年 12月我院 60例采用经皮微创钢板固定与带锁髓内针固定的成人新鲜肱骨干骨折患者为研究对象,其中微创钢板组 17例,带锁髓内针组 43例。年龄 20～75岁,平均 (38.10±13.53)岁。受伤原因:车祸伤 39例,摔伤 14例,机器绞伤 3例,坠落伤 2例,重物砸伤 2例。

    1.2 手术方法 参考骨折治疗的 AO原则进行骨折闭合复位顺行带锁髓内针固定,参考 Apivatthakakul等[1]报道的方法进行骨折闭合复位经皮微创钢板固定的操作 ......