卢慕峻,王 忠,董国勤,蒋跃庆,张 克,任晓敏,徐明曦,蔡志康,姚海军,达 骏,陈 其

    肾上腺肿瘤手术治疗分为腹腔镜手术和开放手术两大类。其中腹腔镜手术尤其适合直径 <6 cm的肾上腺良性肿瘤[1-2],也有学者认为对于技术较熟练的医师,即使体积 >6 cm也同样适合采用腹腔镜手术[3],因此腹腔镜下肾上腺切除术或肾上腺肿瘤切除术已经成为肾上腺手术的“金标准”[4]。我科近 1年来开展 11例腹腔镜下后腹膜入路肾上腺切除或肾上腺肿瘤切除术,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取 2008年 9月—2009年 7月我院 11例在腹腔镜下后腹膜入路行肾上腺切除和肾上腺肿瘤切除术的肾上腺肿瘤患者为研究对象,其中男 3例,女8例;年龄 36～80岁,平均 58.6岁。肾上腺肿瘤左侧 5例,右侧 6例。术前常规检查肾上腺相关生化检查,包括血电解质、尿皮质醇、血尿醛固酮、儿茶酚胺等,术前监测血压、心率,评价心肺功能。血压偏高者常规口服 α受体阻滞剂控制血压。患者一般经过门诊 1～2周术前准备后收治入院。

    1.2 手术方法 均采用全身麻醉,并行气管插管。取腋后线紧贴十二肋缘下 2 cm(A点)切口,逐层切开皮肤、皮下组织,血管钳撑开肌层,进入后腹膜腔隙。置入自制气囊导尿管,充气 700～800 ml,留置 5 min后放出气体。在示指引导下,于腋中线髂嵴上 2 cm(B点)和腋前线十一肋缘下 (C点)分别置入12mm和 5 mm直径 Trocar,右侧肾上腺手术 C点置入 12 mm直径 Trocar ......