张美媛

    急诊患者临床表现不典型,病情危重且变化迅速。如何提高急诊 “潜在危重病”的识别能力,是临床急诊医生关注的重要课题。所谓 “潜在危重病”,是指那些表面上看无特定器官衰竭的明显依据,但若不及时进行有效地干预处理,患者有可能在数小时或数天后病情急剧快速发展为危重病,甚至危及患者生命。在基层医院采用症状导向型结合改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)的方法来评估判断疾病的危重程度可提高对急诊潜在危重病的识别能力。

    1 以症状导向型来评估疾病的危重程度

    评估患者的危重程度是美国 “急诊医学临床模式”的三大项内容之一。该模式将各种症状与疾病分为危重、重症及轻症三级,以利于临床决策与处理。第一组如窒息、休克、昏迷、紫绀,为危重病症;第二组如脱水、低血压、多发创伤、偏瘫或截瘫、喘息、腹膜炎、呼吸困难、气促、咯血、喉鸣,为危重或重症;而第三组如发热、意识改变、头痛、胸痛、背痛、腹痛、晕厥、全身出血、直肠出血、便血、阴道出血、红斑、中毒,为危重、重症或轻症。在第三组症状中及时鉴别是致命性还是轻症至关重要[1-2] ......