谢 宇,代 涛,朱 坤,栗成强

    社区首诊制度是一项系统工程,涉及医疗卫生服务的供方、需方、管理机构以及保险机构等多个方面。2007年 7月,南京市卫生局、劳动和社会保障局联合发布 《南京市城镇居民基本医疗保险暂行办法》,明确提出实行社区首诊制度,成为最早实施社区首诊的地区之一。该办法实施两年来,社区卫生服务机构、管理机构对该制度进行了广泛宣传,保险机构对该制度的实施在一定程度给予了政策倾斜,社区首诊在制度层面上稳步推行。随着社区首诊的进一步发展,有必要了解居民对这项制度的认知、意愿和满意度等情况,探索影响居民社区首诊意愿的因素,从而为完善该制度提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 以方便抽样选择南京市某社区居民为调查对象,于 2009年 6月 23—24日共发放 400份问卷,收回 400份,回收率为 100.0%,其中有效问卷 397份,有效率为99.3%。

    1.2 调查方法 采用自行设计的结构式问卷,由培训合格的调查员入户询问居民后填写。调查内容包括居民对社区首诊制的认知、意愿及其影响因素,就医行为以及对社区首诊的评价。

    1.3 统计学方法 以 Epidata3.1建立数据库,双录入核对,应用 SPSS16.0软件进行统计分析,单因素比较采用 χ2检验,多因素分析使用 Logistic逐步回归法 (进入标准 P<0.3,剔除标准 P>0.2)。

    2 结果

    2.1 社区居民的基本特征 397名居民中,男 127人 (占31.99%),女 270人 (占 68.01%);居民平均年龄 57.25岁;高中以上文化程度者 324人 (占 81.70%);月收入 1 000元以下 79人 (占 19.90%),1 000～2 000元 271人 (占68.26%),2 000元以上 47人 (占 11.84%);退休人员 311人 (占 78.34%);参加城镇职工基本医疗保险 297人 (占74.81%),城镇居民基本医疗保险 44人 (占 11.08%),公费医疗保险 30人 (占 7.56%),其他保险形式 26人 (占6.55%);221人 (占 55.67%)认为过去 1个月内健康状况良好,123人认为健康状况一般 (占 30.98%),53人 (占13.35%)认为健康状况不好;397名居民患慢性病的有 206人,患病率为 51.89% ......