李 晖,晏春丽,朱姝娟,雷 俊

    “stigma”译为羞辱或污名,是由社会学家 Golfman于1963年提出。中国学者管健经将其定义为:社会对某些个体或群体的贬低性、侮辱性的标签,它使个体或群体拥有了(或被相信拥有)某些被贬抑的属性和特质,这些属性或特质不仅使被污名者产生自我贬损心理,亦导致了社会对其歧视和不公正的待遇[1]。根据此概念框架,羞辱的来源可分为外源性和内源性。本研究中内源性羞辱用自我羞愧感表示,外源性羞辱用被歧视感表示。国外女性不孕症患者的羞辱感问题已经引起广泛重视[2-4],国内关于羞辱感的研究大多集中于艾滋病、肝炎、精神疾病等患者[1]。国外研究显示:不孕症患者羞辱感的产生与疾病自身特点和社会文化环境密切相关;羞辱感可影响社会交流,降低社会支持,与不良心理应激密切相关[2-4]。因此,本研究重在讨论在我国文化背景下,不孕女性患者羞辱感存在情况,羞辱感与焦虑抑郁状态影响心理的中介因素的相关关系。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用随机整群抽样方法,随机抽取湖南省 3家三级甲等医院 (湘雅三医院、湘雅医院和湖南省妇幼保健院)。研究对象为 2008年 5—8月在以上 3家医院妇产科病房住院的患者。纳入标准:符合世界卫生组织不孕症诊断标准(男女双方同居 1年,未采取避孕措施而不能怀孕者)、女性住院患者、家中无子女、意识清楚、愿意配合者。排除合并肿瘤及其他肝肾心脏等系统疾病患者。本研究共发放问卷 230份,收回有效问卷 211份,有效率 91.7%。211例女性不孕症患者年龄 19～46岁,平均 (29.15±4.37)岁。民族:汉族194例 (91.9%),其他 17例 (8.1%);文化程度:小学及以下 18例 (8.5%),初中 118例 (55.9%),高中 42例(19.9%),大学及以上 33例 (15.6%);职业:农民 71例(33.6%),工人 20例 (9.5%),教师 13例 (6.2%),公务员8例 (3.8%),医务人员 4例 (1.9%),其他 95例(45.0%);不孕症确诊时间 1～209个月,平均 (33.97±38.97)个月;原发不孕 122例 (57.8%),继发不孕 89例(42.2%)。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般情况问卷 包括年龄、文化程度、职业、收入、居住地、是否独生子女、家庭类型等。

    1.2.2 疾病相关情况问卷 包括不孕时间、不孕类型、疾病相关被歧视感、自我羞愧感等。关于疾病相关被歧视感、自我羞愧感的问题,首先通过二分类选项确定患者有无上述感觉 ......