2009年 2月,NCCN公布了 《2009宫颈癌临床实践指南》,2009版指南对 2008版指南做了一些修订,现将 2009版指南的主要更新及主要内容做一简要介绍。

    《2009宫颈癌临床实践指南》主要更新内容

    1 对ⅠB1期和ⅡA期 (≤4 cm)宫颈癌的治疗,2008指南推荐行 “根治性子宫切除术 +盆腔淋巴结切除 +主动脉旁淋巴结取样”,2009指南更改为 “根治性子宫切除术 +盆腔淋巴结切除 ±主动脉旁淋巴结取样”,也就是把常规进行主动脉旁淋巴结取样改为有选择性的进行。

    2 在ⅠB1期和ⅡA期 (≤4 cm)宫颈癌的首次治疗中,对要求保留生育功能者,2008指南限定在 “病灶≤2 cm,ⅠB1期”行 “根治性宫颈切除术 +盆腔淋巴结切除 +主动脉旁淋巴结取样”,2009指南把适应证扩大到全部 “ⅠB1期”,行“根治性宫颈切除术 +盆腔淋巴结切除 ±主动脉旁淋巴结取样”。

    3 在单纯子宫切除术后意外发现浸润性宫颈癌时,2008指南推荐 “宫旁全切 +盆腔淋巴结切除 ±主动脉旁淋巴结取样”,2009指南改为 “广泛宫旁切除 +阴道上段切除 +盆腔淋巴结切除 ±主动脉旁淋巴结取样”。

    4 对局部复发者,若是在 “先前无放疗或先前外照部位复发”时,2009指南改成 “对可切除的病灶,建议行手术切除”,之后再行 “肿瘤靶向放疗 +铂类为基础的化疗 ±近距离放疗”。

    5 将 “远处转移 ” 分为 “多部位或无法切除 ” 和 “可切除”。对远处转移中可切除的病灶,建议切除病灶 ±术中放疗或放疗 +同期放疗或化疗,之后随访观察。

    6 在 “复发或转移宫颈癌的化疗方案”中加入 “强烈推荐临床试验”。在可能的一线单药化疗中,增加了吉西他滨。在二线化疗中,增加了贝伐单抗、脂质体阿霉素、培美曲塞 (力比泰) ......