王 纯,王 琳,周剑峰,操宝林,张惠芬,王宏长

    近年来社区卫生服务工作如火如荼地开展,显示出强大的生命力和广阔的发展前景。与此同时,不少困难和问题也浮现出来,其中全科医师队伍建设问题突出,主要表现为社区卫生服务中心人力资源总量不足,结构不合理,全科医师的数量和质量都偏低[1-2]。全科医学人才的严重匮乏已经成为制约社区卫生服务可持续发展的一大 “瓶颈”。在人才梯队培养机制不完善、社区全科医学模式不够成熟的现实条件下,如何实现社区全科医师的自我成长与完善[3]是值得探讨的问题。上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心 (以下简称本中心)近两年完善教学内容、增加教学形式,对青年医师及新聘用医师进行在岗培训,作为上海市全科培训的补充手段,取得了较好成效。

    1 对象与方法

    1.1 对象 本中心中级及以下职称青年医师 (西医、中医)及新聘用医师共 28名。

    1.2 方法 采用 “转换理念、以人为本、共同参与”的培训方式对 28名医师进行培训,对照改进培训方式前后医师的全科意识、综合思维能力,自我学习能力,实践操作能力、医患沟通能力等指标进行综合评估。

    1.2.1 明确定位,培养实用型全科人才[1]目前,上海市全科医师培养模式主要有岗位培训和规范化培训两种模式[4]。由于受到人员编制总数控制、医师来源不足、医师断层等条件限制,本中心对在岗医师 (包括从二、三级医院引进的副主任医师)全部采用岗位培训模式进行全科医师的转型培训。与此同时,本中心优选本科以上学历、中级以上职称、参加过全科医师岗位培训、综合素质良好的部分医师作为师资,自行摸索一套 “转换理念、以人为本、共同参与”的培训方式,培养实用型社区人才,以实现社区全科医师的自我成长与完善。

    1.2.2 转换理念,强化重点概念 由于社区工作功能定位的变化和现实操作中的某些不便,使部分医师对全科概念有抵触感,工作没有激情,这些现状也在一定程度上影响了青年医师。根据全科概念混淆和观念滞后的现状,本中心纠正传统思维方式的误区,重点强化全科概念,转变传统思维方式为全科思维方式。

    1.2.2.1 强化全科概念 全科医学是与内、外、妇、儿科等学科并列的一门临床二级学科,涉及许多相关的学科,所培养的全科医师主要提供社区卫生服务[5]。社区卫生服务具有独特的特征,表现为:服务对象涉及男女老幼,从出生到死亡的所有居民;服务内容包括预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导等 “六位一体”;服务方式是主动、连续、综合、全方位式;服务时间是 24 h连续性服务;社区合作上是医院与社区共同参与;会诊转诊制上是双向转诊制 ......