陈升微,夏 斌,徐 静

    肺癌的发病率和病死率居癌症首位,极易发生骨转移,发生率为 30%～40%,预后较差[1],溶骨性转移瘤常导致顽固性疼痛、病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫症和其他神经压迫症状。早期识别和预测骨转移癌,有助于判断病情变化和采取治疗手段进行有效干预,对提高患者的生存质量有重要的临床意义。本研究旨在观察新型骨代谢生物标志物Ⅰ型胶原交联氨基末端肽 (NTx)和骨唾液酸蛋白 (BSP)对非小细胞肺癌骨转移的早期识别和预测的临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选择 2007年 6月—2009年 6月入住我院的非小细胞肺癌患者 76例,均经细胞学或组织学确诊。年龄 39～79岁,平均 58.3岁。其中男 55例,女 21例。依据初诊时有无骨转移分为两组,骨转移组 32例,无骨转移组 44例。骨转移诊断标准[2]:骨扫描提示多发骨转移;骨扫描阳性同时经CT或 MRI或 X线任一证实;骨扫描阳性同时有临床症状,如局部疼痛或压痛,病理性骨折,截瘫者;正电子发射计算机断层显像 CT(PET-CT)提示骨转移者。骨转移诊断标准中符合其中 1条即入选。排除以下病例:入组前 1年内有外伤性骨折患者,患有影响骨代谢的内分泌疾病 (如甲状腺和甲状旁腺功能改变、控制不良的糖尿病、风湿性或骨性关节病),预计生存期不超过 6个月者。

    1.2 血清 NTx和 BSP水平检测 所有患者在入选时采集早晨空腹静脉血 2m l,室温下放置使之完全凝固后留取血清,-80℃保存待测 NTx和 BSP水平 ......