谭春婷,王浩彦

    过敏性支气管肺曲霉菌病 (allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是机体对黏附于气道的曲霉菌 (aspergillus,Asp)发生的复杂免疫反应,以中心性支气管扩张和反复出现肺部浸润为特点,早期常被诊断为哮喘[1]。本文就 2例误诊的ABPA患者进行分析,以提高临床医师对ABPA诊断和治疗的认识。

    1 病例资料

    病例 1:患者,男,45岁,反复发作咳嗽、呼吸困难 30年,24年前被诊断为哮喘,患者既往多次住院治疗,每年都需要接受糖皮质激素治疗 3～5次。3个月前因为症状再次加重入住我科。入院查体患者双肺均可闻及哮鸣音。肺功能提示中度阻塞性通气功能障碍:第一秒钟用力呼气容积占预计值百分比 (FEV1%)37.5%,第一秒钟用力呼气容积与用力肺活量比值 (FEV1/FVC)44.36%。外周血嗜酸粒细胞百分比 14.1%,烟曲霉过敏原点刺皮试阳性,总 IgE 891.204 IU/m l,Asp特异性 IgE 42.5 kUA/L(4级) ......