高秀玲,崔朝勃

    1 病例简介

    病例 1:患者,女,64岁,农民,主因反复恶心、呕吐 1个月余入院。患者于1个月前无诱因出现恶心、呕吐,呈非喷射状,为胃内容物,每次进食后都有呕吐,无腹痛及腹部胀满不适,无发热,无咳嗽及咳痰,排气正常,大便较干燥,曾于当地查胃镜示:浅表性胃炎;腹部超声:肝、胆、脾、胰、肾未见异常;血、尿、便常规未见异常;肝、肾功能正常,甲状腺功能正常,血钠:121.3 mmol/L,按胃炎给予奥美拉唑、胃复安、静脉补液、补充电解质治疗 5 d后,患者恶心、呕吐症状消失,进食恢复正常,复查血钠:136.8 mmol/L,好转出院。约 1个月后患者再次出现进食后恶心、呕吐,且无进食生硬及刺激性食物史,查体未见阳性体征。血钠:126.1 mmol/L。结合患者既往病史及检查结果,两次发病情况类似,未再进行上述检查,而行中消化道钡餐造影,中消化道钡餐造影未见异常,但是消化道造影检查过程中,放射科医师发现右肺门肿物,建议胸部 CT检查,胸部 CT示:右肺门肿物,伴纵隔淋巴结肿大 ......