张燕,刘颖

    子宫肌瘤是妇科常见病及多发病,是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,发病率占育龄期妇女的 20%～25%。药物治疗效果不佳,多数需要手术治疗。其中子宫全切术是最常用的手术方式,过去主要是经腹部子宫全切术,其缺点是腹部创伤大、术后恢复慢。随着微创手术应用,经阴道子宫全切术 (TVH)、腹腔镜辅助经阴道子宫全切术 (LAVH)等微创术式,以其创伤小、恢复快的特点,逐渐被人们所接受。本文通过回顾性分析我院 160例子宫切除患者的临床资料,对经腹部子宫全切术 (TAH)、TVH和 LAVH 3种子宫切除术临床效果进行评价分析,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取 2004年 1月—2009年 1月我院妇科 160例行全子宫切除术的子宫肌瘤患者为研究对象,年龄 32～72岁,平均 44岁;子宫大小 10～20孕周。患者均因子宫良性病变行全子宫切除术,术前行宫颈细胞学检查及必要时行诊断性刮宫,排除子宫颈和子宫内膜恶性病变,术后送病理证实标本为良性病变。按术式分为 TAH组 66例,TVH组 70例,LAVH组 24例。既往史:TAH组剖宫产史 4例,阑尾炎手术史 1例,输卵管妊娠手术史 1例;TVH组阑尾炎手术史 4例,输卵管妊娠手术史 2例;LAVH组阑尾炎手术史 1例,输卵管妊娠手术史 1例。3组患者年龄、产次、子宫大小、既往手术史比较,差异无统计学意义 (P>0.05,见表 1),具有可比性。

    表 1 3组临床资料比较Table 1 Comparison of clinical data in three groups

    1.2 方法

    1.2.1 术前准备 术前 1 d清洁外阴部,准备腹部和外阴部皮肤。术前 1 d口服缓泻剂,必要时于手术当天肥皂水灌肠。TAH组术前留置导尿管。LAVH、TVH组术中留置导尿管。

    1.2.2 手术方法

    1.2.2.1 TAH 采用硬膜外麻醉或全身麻醉,行传统开腹手术 ......