曾凡杰,钱洪津,史 鑫

    2007年 1月—2009年 10月接诊 45岁以上以消化道症状就诊患者 272例,其中 29例进一步检查后确诊为急性心肌梗死 (AMI)[1-2],现将其急诊救治效果分析如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组 272例,年龄≥45岁,就诊时主诉恶心,呕吐,上腹痛、腹胀或稀便,结合病史并全部行常规心电图检查,243例可明确诊断 “急性胃肠炎”。28例疑诊者结合心电图及心肌梗死 3项、急诊心脏生化检查确诊为 AMI;1例发病凶猛,行心电图检查时出现心室纤颤,心搏与呼吸骤停、死亡。29例 AMI患者中男 16例,女 13例;45～60岁 6例, >60岁 23例;既往有冠心病、高血压病史 20例,合并糖尿病、痛风史 3例,心肌梗死病史者 4例。

    1.2 急救方法 28例 AMI患者确诊后立即启动本院 AMI急救绿色通道:患者绝对卧床休息、吸氧,常规给予阿司匹林300mg、波立维 300 mg负荷剂量双联抗血小板,酌情地西泮、吗啡镇静止痛,加强心电、血压、血氧饱和度监测;25例常规硝酸甘油扩冠,3例考虑右室心肌梗死 [血压 90/60mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)左右]未用硝酸甘油扩冠;3例出现心室纤颤并心搏、呼吸骤停后常规除颤及心肺复苏抢救成功;4例下壁心肌梗死合并心动过缓或Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞,床边行临时心脏起搏器置入术 ......