底建辉

    呼吸道感染是儿童最常见的一种疾病,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等苛养菌是引起儿童社区获得性感染和呼吸道感染的主要致病菌,可以引起急性咽炎、喉炎、气管炎、中耳炎、鼻窦炎、化脓性脑膜炎、败血症等,为了解儿科患者上述细菌的耐药情况以指导临床用药,本研究对 2007年11月—2008年 5月冬春季节北京大兴区人民医院儿科呼吸道感染患者临床分离的呼吸道感染常见菌株进行了药敏试验,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 对象 随机选取 2007年 11月—2008年 5月北京大兴区人民医院儿科门诊急性呼吸道感染患儿,共 205例,年龄 1个月 ～7岁,其中男 111例,女 94例,男女比 1.18∶1。近三分之一的患儿就诊前曾口服抗菌药物治疗。

    1.2 方法

    1.2.1 标本采集 使用超细鼻咽拭子采取鼻咽分泌物,立即放入含脱脂奶、葡萄糖和甘油的转运基中,3 h内分别接种于含杆菌肽的巧克力培养基及含庆大霉素的胰大豆蛋白胨(TSA)羊血平皿上,置 35℃含 5%二氧化碳培养箱,孵育24～48 h检查细菌的生长情况。

    1.2.2 菌株鉴定及药敏试验 菌株鉴定发现可疑肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌菌落,再用生物梅里埃 VITEK32细菌鉴定仪鉴定菌种。以 Kirby-Bauer(KB)法进行药敏试验,完成细菌病原学诊断及耐药分析,判断标准参照美国国家临床实验室标准 (M100-S12)。β-内酰胺酶测定采用试管法。药敏质控菌株:流感嗜血杆菌 ATCC49247,金黄色葡萄球菌 ATCC29213、大肠埃希菌 ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853。

    2 结果

    2.1 急性呼吸道感染患儿鼻咽部病原菌检出率 205例患儿检出肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌 111株,病原菌的检出率为 54.1%。3种细菌检出率比较,差异有统计学意义(χ2=8.18,P<0.05,见表 1)。

    2.2 肺炎链球菌耐药情况 49株肺炎链球菌对红霉素的耐药率高达 91.8%,对克林霉素的耐药率为 87.8%。对青霉素不敏感菌为 9株,不敏感率为 18.4%。49株肺炎链球菌中绝大多数至少对 10种抗菌药物中的 1种耐药,其中多重耐药率为53.0% ......