张丽欣,邢利和,张丽丽,陶其强,刘 影,郭立杰,董燕慧

    脑性瘫痪是指从出生前至出生后脑发育早期各种原因所致的以脑的非进行性病变为基础,形成永久的但可以变化的运动障碍和姿势异常综合征,可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其他异常。脑瘫的发病率较高,国内外的统计为 2‰～5‰[1]。其早期诊治不仅是医学问题,也是亟待解决的社会问题。传统康复治疗脑瘫难度大、见效慢、时间长。目前脐血干细胞治疗小儿脑瘫成为研究热点,并取得了一定疗效,但其安全性报道较少。我院采用脐血干细胞治疗小儿脑瘫,疗效满意,未出现严重不良反应。本研究比较治疗前后脑瘫患儿的血常规、肝肾功能、电解质、出凝血等指标,探讨临床应用脐血干细胞治疗小儿脑瘫的安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院 2009年 3月—2010年 3月共治疗脑瘫患儿 28例,选择其中资料完整的 20例患儿为研究对象,体质量8.5 ～32.4 kg,平均 20.6 kg;孕龄 30～42周,平均 35.9周 ;年龄20个月 ～12岁。

    1.2 脐血干细胞来源 脐血干细胞来自本院健康分娩孕妇的脐带血〔检测人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒螺旋体抗体、丙型肝炎病毒 IgM抗体及 HBV标志物(HBsAg、HBeAg、抗 -HBe及抗-HBc)均阴性〕,经分离、提取后,每份干细胞数量为(1～3)×108个。

    1.3 脐血干细胞治疗及途径 该治疗项目经医院医学伦理委员会批准,所有患儿监护人对治疗方案均知情同意。治疗途径均分别经静脉注射(100 ml)和蛛网膜下腔注射(10m l),静脉注射与蛛网膜下腔注射间隔 10 d,2次为一疗程,患儿治疗 1～3个疗程,两疗程之间间隔 3个月。

    1.4 安全性评价 干细胞治疗前后测定患者血常规、肝肾功能、电解质、出凝血时间(方法均按试剂盒说明操作:血常规检测采用深圳迈瑞 BC-5500全自动细胞分析仪及配套试剂;肝肾功能检测采用日本 Olympus AU-640全自动生化分析仪及配套试剂;电解质检测采用美国强生公司 Vitros 250全自动化学分析仪;出凝血检测采用日本 Sysmex CA-1500血凝分析仪及配套试剂) ......