杜锦丽

    断裂、异位、嵌顿的宫内节育器难以及时取出时会对患者的身心造成了一定危害。我院 2000年 2月—2009年 12月在 B超实时监视下应用自制取环钳对 358例复杂性宫内节育器进行取环,现对宫内节育器断裂、异位、粘连、嵌顿等原因及取出的手术技巧分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 复杂性宫内节育器的诊断 断裂、嵌顿、粘连、异位节育器的诊断由术前 B超、术中取出困难、术后根据取出节育器形状综合判断。

    1.2 一般资料 2000年 2月—2009年 12月,我院取出宫内节育器 3 978例,其中358例为复杂性宫内节育器。358例异位118例 (32.9%),嵌顿 80例 (22.3%),中重度粘连 64例 (17.9%),断裂后残余环52例(14.5%),断裂 44例(12.4%)。其中 104例 (29.1%)来自我院门诊,254例 (70.9%)为外院或基层卫生院未取出转我院门诊。358例患者的年龄为 30～73岁,平均 56.1岁;宫内节育器放置时间为 7～46年,平均 27年。育龄期患者 62例 (17.3%),绝经 2年内 53例 (14.8%),绝经 2年后 243例(67.9%)。

    1.3 自制取环钳构造和制作方法 自制的取环钳类似于腹腔镜下的输卵管钳,由不锈钢丝制作,前端一端弯曲成夹形,另一端成直线状。不锈钢丝直径 3 mm,总长20mm,钳杆部分内有导丝控制前端开合,取环钳的手柄如同剪刀柄,可以开合(见图 1) ......