周 瑾,胡三莲,周 玲

    1 冰敷的历史

    冰敷疗法早在我国唐代 《本草拾遗》中就有记载,明代李时珍在 《本草纲目》中详细记载了冰敷治疗乳痈的疗效。而关于局部冷疗在软组织损伤中的应用在古希腊希波克拉底时代就有记载[1]。随着对冰敷法疗效的肯定,并且因其不良反应小、操作成本低、操作方便、储存简单的特点,冰敷疗法在临床实际应用中得到了很大发展。目前常用的冰敷疗法有最初的塑料袋或布袋包裹碎冰外敷的冷敷法,制冷剂局部喷射,可循环使用的硅凝胶袋以及多种冷疗系统等。

    2 冰敷作用机制

    四肢骨折可造成骨折周围软组织的严重损伤、毛细血管破裂出血、组织水肿。受伤后 24～72 h为肿胀高峰期,局部肿胀淤血,压迫周围神经,不但会引起疼痛,且常会出现水泡,出现水泡则为手术禁忌证[2]。这种骨折后引起的肢体肿胀也会严重影响手术地顺利进行及手术的效果。冰敷是应用比人体温度低的物理因子刺激机体,使神经末梢的敏感性降低,通过刺激皮肤冷感受器,引起血管收缩、毛细血管通透性降低,降低局部代谢,制止组织内部出血、水肿及炎症;寒冷还可以使肌肉的反应性降低,痛阈提高[2-3]。受伤早期 24 h内,予持续冰袋冷敷患部,能减慢神经传导速率,麻痹局部末梢神经,降低组织温度及细胞代谢,另外持续性冰敷可增强交感神经对血管收缩的冲动,特别是软组织损伤早期,冰敷可有助于控制出血,从而有效地减轻水肿与疼痛[5-6]。因此早期进行骨折肢体局部的冰敷,能够有效降低骨折肢体肿胀和疼痛。

    3 临床应用

    3.1 冰敷在四肢骨折早期应用的疗效观察

    3.1.1 减轻肿胀 骨折后软组织损伤肿胀高峰期出现张力性水泡为手术禁忌证 ......