张静梅,韩林华

    随着人口老龄化,老年骨科手术患者比例逐年增多,其围术期心血管意外危害较大,如何对围术期心肌缺血发生情况进行有效监测至关重要。本研究探讨了推衍12导联心电图对老年骨科术中心肌缺血连续监测的临床价值,现将方法及结果报道如下。

    1 资料与方法

    图 1 EASI-12导联心电图电极位置Figure 1 Placement of leads for derived 12-lead electrocardiography

    1.1 一般资料 选择我院 2006年 10月—2007年 6月行择期老年骨科手术患者95例为研究对象,男 41例,女 54例;年龄 60～93岁,平均 (70±7)岁;美国麻醉医师协会全身体格状况分级标准(ASA)为 I～II级。麻醉方式:全麻 23例,腰/硬麻醉 60例,神经阻滞 12例。手术体位分为仰卧、俯卧或侧卧。术前均行标准 12导联心电图及血生化检查。排除对 ST段监测有干扰因素者:过度通气、左室功能不全、传导异常、心房纤颤、心房扑动、预激综合征、精神药物、抗心律失常药物、洋地黄和电解质异常等[1],及术中频繁应用电刀严重影响监测质量者。

    1.2 仪器设备 飞利浦公司 2005年生产的 MP30多功能监护仪,具有推衍 12导联心电图连续监测功能:能显示 12导联ST段抬高与压低的具体数值,精确到0.01 mV;可调节各导联 ST段测量点;最小测量间隔为 12 s,并可储存 48 h。

    1.3 实施方法 患者进入手术室后,应用 MP30多功能监护仪对其进行 EASI心电监护,S电极放置于胸骨的上端,E电极放置于胸骨的下端 (平第 5肋间),A和 I电极分别放置于左、右腋中线,和 E电极同一水平,剩下的参考电极 G可放在任何位置 (见图 1) ......