大会发言人

    David Legge 澳大利亚La Trobe大学公共卫生学院

    Judith Healy 澳大利亚国立大学

    Chris Baggoley 澳大利亚卫生服务安全与质量署

    David Legge教授：

    早上好!今天我们主要讨论的内容是DRG的方式。

    1 DRG简介

    最早的时候， 澳洲的公立医院都是按照投入给预算的。这个可能跟中国的情况比较接近， 一个医院需要多少人数、多少设备等， 按照这个测算， 给医院相应的预算。这种方式对于政府来说不好控制医院的支出， 所以后来就进行了改革， 将这种按投入进行预算的方式改革成按产出进行预算。所谓按产出进行预算， 就是根据医院提供的服务有哪些病人， 这些病人是什么样的类型， 根据这个进行测算。这种改革给管理者带来了很大的挑战， 第一个挑战就是， 对管理者来说他有了更大的自主权， 因为政府按照服务的产出预算和测算， 所有的投入完全由管理者自己进行管理， 具体做什么政府不管。但是政府要管的是投入这个资金以后， 所购买的服务怎么样， 质量如何。所以对于卫生行政机构来说， 也面临一些很严峻的挑战， 因为在这种新的投资方式下， 可能会造成病人安全和服务质量方面的隐患。

    DRG实际上是一种疾病分类和编码的工具， 它是建立在国际疾病编码IDC基础上的一种新的分类工具。这个分类工具有两个非常显著的特征， 第一个特征就是分到每个DRG组的疾病必须是惟一的；第二个特征它必须非常全面， 医院所服务的所有的病人、所有的病种都应该归到其中一个组。实施DRG有一个最基本的核心调整， 第一个先决条件就是分组器。分组器实际上是一个计算机程序和计算机软件， 用来把在医院服务病人的病历中的病案首页中的信息提取出来 ......