JudithHealy副教授：

    我今天跟大家谈一下怎么管理好医院卫生服务的质量问题。不仅仅是医院， 所有卫生服务的安全和质量。

    1 不良事件

    为什么要关注病人的安全和质量问题呢?通常病人到了医院都觉得是很安全的。但是事实上在很多国家做的研究表明，事实情况并不是像过去所想的那样， 美国、英国、澳大利亚和其他欧洲国家所做的研究表明， 医院的病人中有4%～10%都经历过各种各样不良的医疗事件。政府对此也非常的关心。因为在医院和医疗服务机构所发生的各种不良卫生事件可能带来很严重的政治后果， 每一例不良事件都有可能发生上百万的赔付和赔偿的问题， 所以它是一个成本很高的问题。

    所谓应对不良事件指的是什么呢?比如病人在住院期间，发生了院内感染， 住院时间延长了， 这样一来， 医院就要投入额外的资金， 这就是不良事件。这些不良的医疗事故对病人和其家庭也会产生不良的影响。

    2 针对不良事件的安全策略

    在设计体系的时候， 应该首先设计出一个安全的体制和体系；然后还必须要有一个安全的文化， 医生在行医的过程中必须要时时刻刻关注病人的安全问题；最后还需要一个系统的规制策略， 能够控制和调整好医疗卫生服务提供的行为。

    2.1 安全的体制、体系和文化 卫生服务行业对病人安全问题的认识是非常缓慢的， 不像航空业、采矿业， 这些行业都知道自己这个行业是一个高危险性的行业。卫生行业长期以来都认为是很安全的行业。我们可以从其他的行业借鉴很多的经验， 比如航空业， 飞行员在开飞机之前， 都要检查每一个仪表、每一个仪器是否毫无故障， 是否正常运行的， 我们的医生在开展工作的时候， 是不是每一项服务都这样做?我们的外科医生在每一例手术前， 都应该像飞行员一样来检查一下看看需要手术的这个病人对不对， 部位对不对， 各种机械、各种设施是否运行良好， 然后再进行手术。所以， 保障病人安全的策略， 第一个策略就是要设计一个安全的体系， 安全的制度。比如在医院建设的过程中， 地板必须要防滑的， 防止病人摔倒；而且要控制院内感染的话， 洗手的各种措施、规章制度必须要很健全。要改变医疗卫生服务的文化就意味着必须要把病人放在医疗卫生服务的核心地位， 必须要建立一种 “以人为本的医疗卫生服务体系”。医生在提供卫生服务的过程中， 可能会犯很多的错误， 但这并不是说医生就比别人容易犯错误， 医生之所以容易犯错误是因为医疗体制非常复杂， 比如说医生的工作量非常重 ......