John Murtagh(著)， 杨 辉(译)

    作 (译)者单位：3165澳大利亚维多利亚州， 澳大利亚Monash大学

    1 故事经过

    敏是一个刚刚三岁半的小女孩， 她妈妈带她来看病。妈妈的担心是这个女孩不喜欢说话， 而且不喜欢和其他的孩子玩。儿童保健中心的医生也发现她只是独自一个人玩。妈妈说， 和她七岁的表哥相比， 敏的发育好像比其他同龄孩子要晚。敏是早产儿， 不过她还算比较健康， 只是有过呼吸道感染。

    2 病史中好的方面

    (1)两岁以前发育正常。 (2)12 个月的时候开始走路。(3)食欲好， 可以自己吃饭。(4)能自己盥洗。 (5)智力水平：能玩电子游戏。 (6)特别喜欢书， 经常要求大人给她反复读同一本书。

    3 病史中有问题的方面

    (1)虽然18个月的时候开始说话， 但现在只能说20个左右的词， 通常是动物的名称和颜色。(2)她还不能把词连接成句子。(3)没有学会自己上厕所。 (4)很容易受挫折， 当大人不理解她想要什么的时候， 就赶紧跑开或躺在地板上。(5)很容易发脾气， 特别是购物的时候没去她想去的商店的时候。 (6)如果她想要什么东西， 就拽着妈妈的手， 把妈妈带到想要的东西面前， 然后用手指着她想要的东西。 (7)她不想和其他的孩子一起玩， 只想独自玩自己的玩具。 (8)她很少与别人目光接触， 别人 (特别是陌生人)看她的时候，她就会把目光转移到别的地方。她不想和亲戚们在一起， 除非她想从亲戚那里得到某些东西。 (9)别人叫她的时候， 她经常不回应。

    4 女孩喜欢的东西

    敏喜欢独占自己喜欢的玩具、图书和游戏。她喜欢花很长的时间堆积木， 不过她最喜欢的是红色和紫色的积木。她喜欢“垒高” 拼装玩具， 喜欢2 ～3种拼图游戏。她对织物很着迷，她经常轻轻地抚摸她最钟爱的两件红色外衣， 从不离开她的手。如果她找不到喜欢的这些外衣， 她就会焦躁不安， 发脾气。敏的妈妈说， 她像个 “附着物”， 她需要妈妈， 但又没那种亲密的举动。如果其他家庭成员想把她抱在怀里， 她会着挣脱开。

    给孩子做身体检查， 一切正常。

    5 问题

    (1)你的初步诊断是什么?你的鉴别诊断是什么? (根据你的初步诊断 ......