John Murtagh(著)， 杨 辉(译)

    作 (译)者单位：3165澳大利亚维多利亚州， 澳大利亚Monash大学

    1 故事的开始

    “这是机长向您广播， 请问乘客中有没有医生?” 这个广播是我在飞机上听到的， 当时我正乘坐澳大利亚航空公司的班机， 飞向另外一个城市。听到这个广播之前， 我已经注意到机舱的中部有些骚乱。我很好奇到底发生了什么， 不过我还是坐在座位上， 心想说不定这架飞机上还有其他的乘客也是医生呢。过了一会儿， 机舱乘务员告诉大家情况已经得到了控制，一位乘客是很有经验的男护士， 他去照看了那位出问题的老年女乘客。男护士说， “很显然嘛， 她是癫痫发作”。

    不过五分钟之后， 那位乘务员来到我的座位前， 跟我说那位乘客还是没有得到控制， 变得更加焦躁不安。显然， 乘务员已经从乘客资料中发现了我是一名医生。乘务员和我一起走到那位乘客旁边， 跟我说， “我想她可能是中风了， 你看她想站起来走， 可是又站不起来， 她的手也不听使唤”。我看了看这位乘客， 看上去她在 “抽搐”， 神志还清楚， 只不过表现得非常焦躁不安。我检查了她的手， 她的双手在不停颤抖， 手腕关节呈扭曲状态， 手指向外张开 (不包括掌骨指骨关节)， 拇指强有力地内收。

    2 问题

    (1)你的初步诊断是什么?

    (2)你应该问患者什么问题?

    (3)你应该采取哪些简单的应急措施?(4)怎样从生理学上解释这种疾病?

    3 答案

    (1)这是腕足痉挛症， 是由于焦虑引发的换气过度而形成的低血钾所造成的。至于这位患者的焦虑症， 与她的飞行恐惧症有关。

    (2)你可以问患者：①“你的嘴周围和手脚上有没有针扎的感觉?” ②“你以前有没有出现过这种情况?” ③“你有没有带医生或护士给你的病历资料?” ④“你是不是对坐飞机或其他事情感到焦虑?”

    (3)你可以告诉这位乘客慢慢地呼吸， 或者让她对着纸袋呼吸， 或者把手掌弯成杯形后对着手掌呼吸。

    (4)从生理学上， 这个案例属于呼吸性碱中毒， 即身体的酸碱平衡紊乱 ......