张焱

    糖尿病患者发生尿路感染时无发热及尿路刺激症状称为无症状菌尿 (asymptomatic bacteriuria,asb),以女性患者为多,我国成年女性 2型糖尿病合并无症状菌尿的发病率为 25.4%[1]。无症状菌尿易导致急性肾盂肾炎和肾功能恶化。若长期、大量、联合应用抗生素,其不良反应和耐药性也相应增多[2]。目前国内外对该病是否抗菌治疗尚无统一意见,而中医药治疗无症状菌尿有其独特优势。笔者自拟消淋汤观察对该病的治疗效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 西医诊断标准:符合 1999年 (WHO)糖尿病诊断标准;无症状菌尿的诊断标准:2次连续自排尿中培养出同样细菌菌株,分离菌落计数≥105cfu/ml[3];中医诊断标准:符合 《中医病证诊断疗效标准》中 “劳淋”的诊断标准[4]。中医辨证标准 (自拟):辨证为脾肾两虚,湿热下注。症见乏力倦怠,腰酸痛,纳呆,口干喜饮,尿频色黄,大便干,舌淡苔薄黄或白腻,脉细滑。根据上述诊断标准,女性糖尿病患者,症见乏力倦怠,腰酸痛,纳呆,口干欲饮,尿色黄,大便干,舌淡苔薄黄或白厚,脉细滑等表现者;2次连续自排尿中培养出同样细菌菌株,分离菌落计数 ≥105cfu/ml。采用半定量法观察乏力、腰酸痛、口干欲饮、尿黄、舌脉的变化,各单项临床表现依其轻重按 0～3分进行 4级评分 (见表1)。本观察入选对象用药前各单项指标评分必须≥2分。排除标准:症状性尿路感染、妊娠、近期住院手术治疗或进行尿路侵袭性操作。

    1.2 一般资料 选取 2009年 1—6月我院糖尿病门诊及住院成年女性 2型糖尿病无症状菌尿患者 80例,年龄 22～81岁。根据随机数字表,将患者随机分为两组,其中治疗组 46例,年龄 22～78岁,平均50岁,初次发作 14例,二次以上发作 32例;对照组 34例,年龄 22～81岁,平均51.5岁,初次发作 9例,二次以上发作25例。两组患者一般情况间有均衡性,两组具有可比性。

    1.3 方法

    1.3.1 基础治疗 所有患者均采用口服药物或胰岛素降糖 (糖化血红蛋白高于8%或空腹血糖≥9.0 mmol/L者)治疗,使空腹血糖控制在 6～8 mmol/L,伴有并(2)有效:尿常规显著改善或接近正常,尿菌阴性,临床表现由 2分转为 1分,或由 1分转为 0分;(3)无效:尿常规检查改善不明显,尿持续有病原菌存在 ......