何 平,陈建南,孙定卫

    神经元特异性烯醇化酶 (NSE)是神经元损伤的敏感性标志,具有高度特异性[1]。病理研究表明,急性脑梗死患者梗死灶中心坏死区及其周围的缺血半暗带神经元大量死亡,导致NSE经血 -脑脊液屏障入血,使血 NSE水平增高。NSE的研究为诊断和治疗神经系统疾病提供了新方法。恢复组织血流灌注,减轻缺血再灌注损伤,保护缺血半暗带仍是目前神经科研究的主要内容。尤瑞克林 (Urinary kallidinogenase)是从尿液中提取的蛋白水解酶,临床研究证实其能激活自身激肽原酶 -激肽系统,将激肽原转化为激肽和血管舒张素,起扩张脑缺血部位微动脉、促血管新生、减轻神经元损伤等生物学效应,达到保护缺血半暗带的作用[2]。本研究通过观察急性脑梗死患者应用尤瑞克林前后血清 NSE水平变化及神经功能缺损改善情况,探讨尤瑞克林的脑保护作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择 2009年1月—2010年 1月在海南省人民医院急诊病房住院的急性脑梗死患者 76例为研究对象,年龄43～77岁,平均 (60.4±6.5)岁,均在发病 24～48 h内入院,符合全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准[3],并经颅脑 CT或 MRI检查诊断为急性脑梗死,均为颈内动脉系统脑梗死且首次发病。排除标准:颅脑 CT或 MRI显示为脑出血或梗死部位有出血改变者;重要脏器功能不全,如心功能不全、慢性肝功能不全或肾衰竭者;已服用或将必须使用血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)类药物患者;过敏体质或有药物过敏史者。按照随机数字表法将 76例患者分为尤瑞克林组和常规治疗组:尤瑞克林组 38例,男 23例,女 15例,平均年龄(61.3±6.4)岁,治疗前美国国立卫生院神经功能缺损评分量表 (NIHSS)评分为 (21.1±7.5)分;常规治疗组 38例,男 22例,女 16例,平均年龄 (61.3±7.1)岁,NIHSS评分为 (20.4±7.1)分。同期选取健康体检者 25例为正常对照组,男 14例,女 11例,平均年龄 (60.6±6.2)岁。均无中枢神经系统疾病及心、肺、肝、肾疾病。

    1.2 治疗方法 常规治疗组:丹参川芎嗪针 10ml(贵州益佰兴业制药有限公司)加入 0.9%氯化钠注射液 250 ml中静脉滴注,1次 /d,连用 10 d;阿司匹林片 100 mg口服,1次 /d,连用 10 d,可使用降血压、降血脂、降血糖药物,禁用其他脑保护药物 ......