吕冬亮,吴爱军,付 峰

    2009年 3月,墨西哥暴发 “人感染猪流感 ”疫情,并迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织 (WHO)初始将此型流感称为 “人感染猪流感”,后将其更名为 “甲型 H1N1流感”。2009年 6月 11日,WHO宣布将甲型 H1N1流感大流行警告级别提升为 6级,全球进入流感大流行阶段。作为一种新型的呼吸系统传染性疾病,目前甲型 H1N1流感肺炎相关影像学研究报道少。本研究通过对 34例甲型 H1N1流感肺炎的 X线、CT检查结果进行分析,总结这类患者影像学表现特征,以提高临床医生对本病的认识。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取 2009年 5—12月在我市甲型 H1N1流感定点医院接受治疗的 34例甲型 H1N1流感肺炎患者,均符合现行甲型 H1N1流感诊疗方案 (2009年第 3版)中的诊断标准[1]。其中男 19例,女 15例;年龄 3～61岁,其中 3～10岁13例,11～20岁 7例,21～50岁 8例, >50岁 6例。

    临床主要表现:发热 33例 (其中高热 13例),咳嗽 32例,咽喉痛 21例,肌肉酸痛 19例,鼻塞、流涕 17例,头痛、头晕 12例,腹泻 4例。实验室检查:白细胞计数正常 22例,减低 9例,升高 3例;淋巴细胞计数升高 15例,降低 6例,正常 13例;低钾血症 3例;10例肌酸激酶、7例天门冬氨酸氨基转移酶、8例丙氨酸氨基转移酶、9例乳酸脱氢酶水平升高。16例进行痰培养,均为正常菌群生长。甲型 H1N1流感病毒核酸检测结果均呈阳性。34例患者最终康复出院,预后良好。

    1.2 方法 34例患者均经多次 X线胸片检查,其中 6例行CT检查。均由2名有 15年以上影像工作经验的副主任医师对所有图像进行阅读、比较,联合确认。总结甲型 H1N1流感患者的 X线及 CT检查图像特征。

    2 结果

    2.1 X线胸片表现

    2.1.1 发病部位 34例甲型 H1N1流感肺炎病灶共 54处,其中右肺野 29处 (占 53.7%),左肺野 25处 (占 46.3%);下肺野 28处 (占 51.9%),中肺野 15处 (占 27.8%),上肺野11处 (占 20.3%),具体的病灶分布见表 1。 ......