严霞,孔伟,曹华

    1992年西班牙 Brugada P及 Brugada J[1]两兄弟首先报道了8例右束支传导阻滞 +ST段抬高 +室性心动过速或心室颤动史的病例。1996年日本 Miyazaki等首次将具有典型的心电图特征及临床特点但心脏结构正常的一组临床病例命名为 Brugada综合征。据统计,中青年时期突然死于心脏疾病的患者中Brugada综合征占 20%[2]。本文通过对 3例 Brugada患者临床及心电图进行分析,探索导致 Brugada综合征患者恶性心律失常的发生机制,进一步了解 Brugada综合征患者的临床诊断及治疗措施。

    1 病例简介

    本组 3例患者均为男性,年龄分别为 53、52和 47岁,他们均有相似的特征:(1)心电图 V1～V3均有特殊的 ST段抬高 (见图 1～3);(2)均有 3次及 3次以上晕厥史;(3)心脏超声检查均排除了心脏结构异常的可能。其中患者 1家族中一哥哥及一弟弟、两舅舅及一个表兄均在青年时猝死,具有显著的阳性家族史,入院后置入心律转复除颤器 (ICD)。患者 2通过电生理检查发现 HV间期延长,静脉滴注异丙肾上腺素,在右室流出道和心尖部分别递增起搏和两种基础节律的扫描,诱发出室性心动过速,随后置入 ICD。患者 3因经济条件等原因未进一步入院治疗。

    2 讨论

    2.1 Brugada综合征心电图表现 Brugada综合征患者有 3种典型的心电图表现 (见表 1)[3] ......