尹 姣,张会君,刘 涛

    近年来政府对护理事业高度重视,通过制定一系列法律、法规引导护理工作逐渐规范化、专业化。我国护理事业发展的基本策略中明确指出:“对护理人员要建立和完善包括岗前培训、毕业后教育、继续教育在内的分层终身教育培训体系,形成适合护理工作发展需求的人才培养模式。”我国自开展护理人员分层培训以来,分层机制逐步完善,本文就分层理论、护理人员的分层次培训教育概况、分层培训教育的实施、重要意义和临床应用等方面综述如下。

    1 分层与分层培训教育

    降低系统复杂性与提高效率的最好办法是将系统分层实现。分层作为概念首次使用于 19世纪 20年代,V.Sorlov等[1]认为分层就是高度划分不同的现象及物质主体,可以运用于很多学科的分支,主要包括人体学、动物学、生物学、经济学、医学等。关于分层的概念,在不同的作家及百科大全上的定义至少有 12种。分层被大多数所接受的概念是由 Armard阐述的,分层是划分许多具有一定特征,在相同时间内有相似特征的区域的单位。层级的划分主要与个人情况、组织机构、社会相联系。在个人水平方面,个人表现通常成为最基本的工具;在组织机构层次上,是技能的高低;在社会水平上,是在培训阶段消除那些不好的因素,防止浪费有限的资源[2]。分层时,首先要确定主体和分层的目标,系统地收集和处理与主题有关的原始数据,对与分层有关的原始数据进行处理,接着分类分析和解释数据,划定层级边界,最后将每个区域特征化,使每个层次间具有可比性。

    分层培训教育是指按照不同年龄、等级、能力进行划分的培训教育方式[3]。它是所有教育系统中最盛行的一种方式[4]。在美国,分层培训教育可以追溯到 1800年,Miller指出在1970年代开放教育浪潮中,分层课堂已成为一种驱动力。分层教育在各个学科领域不断发展,在 1975年,美国分层协会出版了医学主要课程指南,使医学分层教育焕然一新[5]。分层影响了教育与社会结构的匹配度,在被分层的系统中,教育系统与不同的靠文凭取得的职业结构紧密结合[6]。然而欧洲的教育历史表明,与美国相比,分层教育的出现主要是把学生分成了职业型和普通型[7]。

    2 护理人员分层培训教育及其国内、外发展概况

    护理人员分层培训教育是根据护理管理学的管理理论,依据 “能级对应的原则”,使不同职称的护理人员在临床岗位履行不同职责时所需的专业知识与护理技能的培训。具体来说就是根据病区内不同的年龄、职称、学历、工作能力、生活习惯等对其进行分层培训管理,建立各级人员参与管理监控质量的项目分工、职责、绩效考核标准 ......