朱海明,郑美英,王庭学,王 龙,黄晓辉,王光余,李红珊,吴国平

    近年来,随着工农业生产的发展,有机磷的错误使用、劳动过程中的保护措施不当以及误服导致有机磷中毒 (acute organophorus pesticides poisoning,AOPP)的患者在临床上日益增多;另一方面,随着社会的发展,生活节奏的加快以及社会竞争的加重,导致人们的心理压力加重,同时我国农村人群文化素质较低,心理承受能力差,口服有机磷农药自杀的人数有逐年增长的趋势[1]。AOPP是临床急症科较常见的事件之一,可造成患者多系统器官的损伤,亦可引起各种纤溶指标的变化[2]。为了探讨 AOPP对患者纤溶功能的影响,我们对 34例AOPP患者的 P-选择素、尿激酶型纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活物抑制物、D-二聚体和纤维蛋白降解产物进行检测,了解不同中毒程度以及有无并发症患者的各种纤溶指标的动态变化趋势,同时采用长托宁的治疗方法,并且比较治疗前后各种纤溶指标的结果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取海南医学院附属医院、海南省农垦总局医院、琼海市人民医院急诊科 2005年 10月—2008年 10月诊治的 AOPP患者 34例,其中男 8例,女 26例,年龄 21～43岁,平均 33.2岁;按照诊断分级标准[3]分为:轻度中毒 10例,中度中毒 15例,重度中毒 9例;有并发症的患者 20例,无并发症的患者 14例。

    1.2 方法 患者入院后对口服者给予洗胃,皮肤接触者除去被农药污染衣物,清洗皮肤、头发、指趾甲,吸氧、输液、保持呼吸道通畅等对症支持治疗。依轻、中、重度中毒首次分别给予肌注长托宁 1～2 mg、2～4 mg、4～6 mg和解磷定 0.5～1.0 g、1.0～1.5 g、1.5～2.0 g,然后根据胆碱酯酶的活性情况给药 ......