王秀珠,范国峰

    阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗目前已是经皮冠状动脉介入治疗 (percutaneus coronary intervention,PCI)围手术期和术后药物治疗的基础,以预防支架内血栓形成和降低心肌缺血事件。目前治疗指南建议,置入裸支架术后双重抗血小板治疗至少 4周,而药物涂层支架 (drug-eluting stent,DES)术后至少 12个月[1]。过早中断双重抗血小板治疗增加支架内血栓形成,后者死亡率高达 80%[2]。但是,国内对 PCI术后患者双重抗血小板治疗依从性以及影响因素的研究较少。本研究对我校接受 PCI治疗的教职工出院后服用抗血小板药物的情况进行调查分析,并从药学服务角度提出提高患者用药依从性的建议。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2003年—2008年我校接受PCI治疗的教职工共 187例,其中男 130例,女 57例,年龄 38～79岁。其中心肌梗死 21例,不稳定型心绞痛58例,曾行冠状动脉搭桥手术 5例,伴高血压 138例,糖尿病 50例,脑卒中或短暂性脑缺血发作 54例,有吸烟史 67例。

    1.2 方法

    1.2.1 抗血小板治疗方案 术前予负荷量氯吡格雷 300 mg,术后 75 mg/d,至少 1个月,根据病情延长至 3～12月;术前予阿司匹林肠溶片 100 mg或 300 mg,术后根据病情予 300 mg/d或 100 mg/d,长期服用。

    1.2.2 抗血小板治疗依从性的评估 采用 Morisky推荐的Morisky-Green测评表[3],表中 4个问题为 “你是否有忘记服药经历?你是否有时不注意用药?当你自觉症状改善时,是否曾停药?当你服药自觉症状更坏时,是否曾停药?” ......