宗丽丽,刘梅林,陈夏欢,毛源杰,宋以信

    踝臂血压指数 (ankle-arm blood pressure index,AAI)又称踝肘血压指数 (ank le-brachial pressure index,ABPI或ABI),即双侧踝部动脉 (胫后动脉或足背动脉)收缩压与肱动脉收缩压的最高值的比值,是一项用于筛选早期动脉粥样硬化的指标,因其操作简单、检查无创、信息可靠、重复性好而被作为检测下肢外周动脉疾病 (PAD)的依据之一,还是心脑血管事件和死亡率强有力的预测因子[1]。动脉粥样硬化性疾病是当今社会老年人的主要健康问题。本研究通过对 97例进行冠脉造影的老年冠心病患者进行 ABI测定,了解 ABI与老年动脉粥样硬化危险因素的相关性以及与冠状动脉病变严重程度的相关性,为今后临床工作提供参考依据,提高临床医师对 ABI临床应用价值的认识。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取于 2006年 7月—2007年 2月在北京大学第一医院住院的老年冠心病患者 97例为研究对象,年龄 60～85岁,平均 (74±7)岁;男 80例,女 17例;其中冠脉介入70例,冠脉搭桥 2例,单支病变 17例,二支病变 7例,三支病变 48例,冠脉造影正常 25例。

    1.2 ABI测量方法 均经患者知情同意后,测量 ABI。统一使用日本科林动脉硬化测定仪,自动测量 ABI。该仪器包括一台自动血压计和标准的12箍带 (被用于双踝和双臂,以自动计算 ABI,取左右两腿中的最低值)。测量由专人负责,患者保持平卧休息至少 5min后进行测量。

    1.3 冠状动脉造影方法 患者均采用标准 Judkins技术进行冠状动脉造影检查。造影剂均选用威视克,按照几支冠状动脉血管存在≥50%的狭窄,分为一支、二支和三支病变。

    1.4 资料收集方法 每例患者测量 ABI同时进行流行病学调查,收集患者的一般情况 (年龄、体质指数等),心血管疾病危险因素 (高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟),生化指标,既往有无脑血管疾病、下肢血管病变等。所有患者取入院第一天晨起空腹生化检查结果:包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、C-反应蛋白等。

    1.5 诊断标准 (1)高血压诊断标准:既往曾确诊而目前正在接受降压药物治疗或收缩压≥140 mm Hg和 (或)舒张压≥90 mm Hg。(2)高脂血症诊断标准:既往曾确诊而目前正在接受调脂药物治疗或低密度脂蛋白胆固醇 >2.6 mmol/L,总胆固醇 >5.18 mmol/L,三酰甘油 >1.7 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇 <1.04mmol/L ......