曹海涛,王俊琪,施永兴

    卫生部卫生信息统计中心公布的数据显示,2008年我国城市恶性肿瘤患病率为 3.3‰,较 1998年的 2.3‰上升43.48%[1];2004—2005年全国城市恶性肿瘤死亡率已由 1975年的 91.80/10万上升至 146.57/10万,增幅达59.66%[1],恶性肿瘤已占据疾病谱的前三位,严重威胁着人类的健康。在生物 -心理 -社会医学模式的不断发展过程中,针对恶性肿瘤患者的医疗目标也从缩小肿瘤、延长存活期,发展为要求维持和提高生存质量,最大程度地减轻癌症患者的痛苦和家属的悲痛,维护患者的尊严,以提高临终生命质量,减轻患者疾病负担为宗旨。晚期恶性肿瘤临终阶段的患者在治疗上无特殊方法,但其医疗费用却十分昂贵,易造成家庭和社会严重的经济负担。为了解临终关怀机构晚期恶性肿瘤患者的医疗费用情况,本研究于 2008年 1—10月对五省市登记注册的临终关怀机构进行了调查,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 上海市浦东新区老年医院临终关怀病房、上海市闸北区临汾路街道社区卫生服务中心安宁病房、四川大学华西第四医院姑息关怀科、昆明市第三人民医院关怀科、北京市朝阳门医院第二病区、杭州市小河湖墅地段社区卫生服务中心等 6所登记注册临终关怀机构的 76例晚期恶性肿瘤住院患者。

    1.2 方法 采用结构式问卷调查方法,对 6所医疗机构登记注册的临终关怀机构的恶性肿瘤住院患者进行调查,同时通过工作量报表收集相关的恶性肿瘤临终关怀工作数量和供给能力等材料。由课题组统一发放书面调查问卷和电子调查表格,统一回收,同时回收机构报表资料。书面调查结果利用 Epidata 3.0进行输入,并与电子调查问卷进行核对,发现错误发回问卷重新填写。

    1.3 恶性肿瘤的入组标准

    1.3.1 有肿块 (可看到或扪及到,也可能出现压迫症状、阻塞症状)、疼痛、溃疡或病理性分泌物 (如食管、支气管、直肠、口腔、胸、腹腔内等恶性肿瘤)、消瘦、不规则出血、贫血等临床症状者经临床检查及化验、摄片、内窥镜、B超、CT、MRI及同位素等检查确诊为恶性肿瘤者 ......