张亚兰,王 雷,徐 超,李 炜,李 艳,高运生

    “双诊制”是社区首诊制和双向转诊制两种制度并行的简称。作为西方医疗体系中 “守门人”内涵的发展[1],“双诊制”是我国医疗体制改革中如何建立一个科学的医疗体系,以解决百姓看病难、看病贵问题的有益尝试。本研究通过对北京市朝阳区二三级医院和社区卫生服务中心医务工作者的问卷调查,从医院和社区两方面探索影响 “双诊制”进一步实施的因素,以期对政策制定提供有益的参考。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 北京市朝阳区的 42家社区卫生服务中心,依据工作人员的工作地点 (社区卫生服务中心、站)按照分层随机的原则,每个中心抽取 5名,共 210名社区医生;抽取10家朝阳区辖区内参与对口支援社区卫生服务中心的二级及以上医院,从对口支援的主要科室中按照随机原则,每家抽取10名,共 100名医生。

    1.2 调查方法 于 2010年 1—4月,在培训员的指导下,采用医生自填问卷方式进行调查。调查内容主要包括:(1)调查对象的一般情况:年龄、性别、学历、职称等;(2)双向转诊经历:是否参与过双向转诊、具体的转诊形式、对双向转诊的看法及建议等;(3)对社区首诊制的了解参与情况以及看法和建议等。社区卫生服务中心共收回 209份有效问卷,二三级医院共收回 100份有效问卷。

    1.3 统计学方法 采用 Epidata3.1软件进行问卷双录入,采用 SPSS 13.0统计软件进行统计学处理,主要分析方法为一般性描述、χ2检验等。

    2 结果

    2.1 一般情况 社区医生的平均年龄为 39.0岁,二三级医院医生的平均年龄为 39.9岁,二者间差异无统计学意义 (P>0.05)。社区医生与二三级医院医生中本科及以上学历者分别占 52.63%(110/209)、94.00%(94/100),中级及以上职称者分别占 50.24%(105/209)、79.00%(79/100),两者的学历、职称间差异有统计学意义 (P<0.01,见表 1),社区医生的学历与职称均显著低于二三级医院医生 ......