赵 阳,李 潇,张亚超,何振仿,宋渝丹,张卫东,曹志辉

    1997年 《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中首次提出 “要把社区医疗服务纳入职工医疗保险,建立双向转诊制度”[1]。2006年 《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中明确提出:建立分级医疗和双向转诊制度,探索开展社区首诊制试点[2]。同时,卫生部也指出:政府鼓励各城市试推行社区医院首诊制,探索建立社区医院与附近大医院的双向转诊制,努力实现城市医疗卫生资源合理配置,减少患者辗转求医的环节和花费,缓解大医院的压力。因此,我国社区卫生服务改革发展的重点是建立 “双诊制”,即双向转诊制和全科医生首诊制。系统综述是一种科学、客观、定量总结和整合原始研究结果的研究方法,它可以为卫生政策制定者较为快速地提供最完整、最可靠和最权威的决策证据,而且还能够发现该政策问题上各原始研究存在的问题和不足,为以后卫生政策研究的设计、立项和实施指明方向。本研究通过采用系统综述的方法,了解我国目前双向转诊实施的现状及效果,发现问题并提出建议,从而为我国进一步完善双向转诊制度提供参考依据。

    1 研究方法

    1.1 文献纳入和排除标准 (1)纳入标准:①文献的语言和时间:中文文献,2000—2010年;②研究内容:双向转诊的现状及双向转诊的效果;③文献类型:调查研究、典型案例研究、现况研究及综述。 (2)排除标准:①研究内容:对双向转诊进行理论探讨的研究;②文献类型:新闻、书信、评论、科普信息、会议简报等。

    1.2 文献检索资源 (1)中文数据库:中国期刊全文数据库 (CNKI)、万方数据知识服务平台 (WANFANG DATA)、中国科技期刊全文数据库 (VIP)。(2)其他来源:其他网络检索主要包括百度、Google等大型搜索引擎的学术搜索,还包括卫生部网站的检索。

    1.3 文献检索词及策略 (1)主要检索词:双向转诊、现状、效果。(2)文献检索策略:根据纳入标准确定检索词,检索词为 “双向转诊 +现状”和 “双向转诊 +效果”,采用主题词和全文检索,确定研究类型为调查研究、综述、典型案例研究、现况研究等,发表时间为 2000—2010年。

    1.4 文献筛选流程及结果 文献筛选流程及结果见图 1。

    图 1 文献筛选流程图Figure 1 Flow chart of screening literature ......