石国娟,马金荣,时忠霞

    特发性腹膜后纤维化 (idiopathic retroperitoneal fibosis,IRPF)是一种以腹膜后纤维组织的非特异性非化脓性炎症,可引起腹膜后广泛纤维化,使腹膜后空腔脏器受压而发生梗阻,通常包绕包括腹主动脉、髂动脉、输尿管等产生临床表现。Koep等报道,大约 1/3腹膜后纤维化与某些药物、肿瘤、外伤等因素有关,称继发性腹膜后纤维化;2/3病例原因不明,称为特发性腹膜后纤维化,本病起病隐匿,缺乏特征性表现,早期诊断困难,常致误诊、误治,晚期由于腹膜后广泛纤维化压迫输尿管和大血管继而出现肾盂积水、肾功能衰竭等,治疗困难。现将我院收治的 1例特发性腹膜后纤维化患者的诊治过程报道如下。

    1 病例简介

    患者,男,62岁,工人,主因腰背部疼痛,排尿困难半年,加重伴全身水肿4 d入院。半年前患者无明确诱因出现腰背部疼痛伴有排尿困难,尿等待,于外院考虑为 “前列腺肥大”,给予前列康口服,症状稍好转。4 d前患者突然出现小便点滴不出,全身水肿,血压最高达180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),食欲不振,下尿管导尿,无尿液流出。外院超声示双肾积水,双输尿管中上段扩张;肾功能示尿素 29.4 mmol/L,肌酐 1 244μmol/L,尿酸 557.5μmol/L。于外院连续行 4次血液透析治疗后转入我院。

    图1 治疗前腹膜后不规则软组织影包绕腹主动脉,双肾积水Figure 1 The soft shadow irregular retroperitoneal the abdominal aorta,Bilateral renal water before the treatment

    图2 治疗后腹膜后腹主动脉旁软组织影大部分消失Figure 2 The shadow of the retroperitoneal paraaortic tissue were most disappear after treatment ......