张 胜,周 涛,付四毛,朱建萍,吴 涛,罗序峰

    轮状病毒 (RV)是世界范围内婴幼儿腹泻的重要病原体,1973年澳大利亚学者 Bishop在非细菌性胃肠炎患儿的肠黏膜上皮细胞内发现 RV,RV感染一直被认为是局限于胃肠道内,然而近 20年来,不断有 RV肠炎患儿病程中出现各种肠道外脏器损伤的报道[1]。许多学者推测 RV可以通过病毒血症逸出胃肠道从而直接造成这些脏器的损伤[2]。目前发现肠道外神经系统病变的发病率为 6%[1]。近年来 RV感染患儿中相当一部分合并无热抽搐症状,临床上既不能诊断为病毒性脑炎,也不能诊断为中毒性脑病,文献均以良性惊厥予以诊断,目前对其研究仍然停留在临床水平。本研究通过对 RV肠炎伴良性惊厥患儿血清及脑脊液白介素的测定,了解其对神经系统损伤的轻重及对预后的影响,为临床提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取 2008年 6月—2009年 2月我院住院的25例临床确诊为 RV性肠炎伴良性惊厥的患儿为惊厥组,其中男 15例,女 10例;平均年龄 (1.5±1.1)岁;其中无脱水 5例,轻度脱水 12例,中度脱水 8例。同时选择同期 25例单纯RV肠炎无惊厥的患儿为单纯肠炎组,其中男 11例,女 14例;平均年龄 (2.2±0.7)岁。35例外科疾患住院手术治疗需行硬膜外麻醉的患儿为对照组,其中男 26例,女 9例;平均年龄 (1.9±0.3)岁。均排除中枢神经系统疾患。家属均签署知情同意书。三组患儿男女构成、年龄间有均衡性。

    1.2 RV肠炎伴良性惊厥诊断标准[3]高发年龄 1～2岁;既往体健,无或有惊厥史;惊厥多发生在 RV肠炎病程的 1～5 d;惊厥以全身性强直 -阵挛发作为主,一次发病中可反复发作多次;无明显酸中毒和电解质紊乱;血生化、脑脊液、颅脑CT等检查正常,发作间期脑电图正常,大便 RV抗原阳性;预后良好,一般无复发。除外热性惊厥、颅脑损伤、脑炎、脑膜炎、脑病和已明确为其他类型的癫痫者。

    1.3 方法 入院 24 h内 (急性期)常规抽取患儿血清标本,因单纯肠炎组患儿不具备抽取脑脊液指征仅惊厥组及对照组抽取脑脊液标本,检测血清及脑脊液 SIL-2R、IL-6、IL-8。惊厥组及单纯肠炎组患儿并在恢复期 (发病后 5～7 d,无临床症状,RV转阴)再次检测血清及脑脊液 SIL-2R、IL-6、IL-8 ......