耿丽丽,李 军,刘百球,王 晓,刘新民,乔 岩,罗太阳,贾长琪,聂绍平

    冠状动脉慢血流现象 (coronary slow flow phenomenon)是指排除冠状动脉痉挛和扩张、心肌病、瓣膜病、结缔组织病等病因后,在冠状动脉造影未见明显心外膜冠状动脉狭窄,而存在远端血流灌注延迟的现象。冠状动脉慢血流现象并不少见,约有 7%怀疑冠心病的患者冠状动脉造影检查发现冠状动脉慢血流现象[1],冠状动脉慢血流现象冠状动脉造影的检出率约1%[2]。冠状动脉慢血流现象很可能导致心绞痛和心肌梗死,但是关于冠状动脉慢血流现象的机制不明,可能与冠状动脉内皮功能受损、冠状动脉微血管病变、早期动脉粥样硬化、炎症反应等相关。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择 2008年 3月—2009年 9月因怀疑冠心病于我科行冠状动脉造影检查,结果示冠状动脉无明显狭窄且存在冠状动脉慢血流现象患者 95例为慢血流组,入选同期冠状动脉造影示冠状动脉无明显狭窄且血流正常的患者 100例为对照组。均除外瓣膜病、心肌病、心力衰竭、甲状腺疾病、自身免疫性疾病、肿瘤、感染及严重肝肾肺部及全身性疾病,记录相关的临床资料。

    1.2 冠脉血流速度评价及冠状动脉慢血流诊断标准 校正的TIMI血流计帧法 (corrected TIMI frame count,CTFC)[3]:以30帧/s的速度采集图像,分别计数造影剂从进入某支冠状动脉至到达该冠状动脉远端标记处的帧数。冠状动脉远端标记处:前降支 (LAD)为远端分叉处,通常在心尖部;回旋支(LCX)在最远端分叉处;右冠状动脉 (RCA)为后降支发出后侧支的第一个分支。其中第 1帧为造影剂进入某支冠状动脉并占满近端整个宽度,最后 1帧为造影剂到达各支冠状动脉的远端标记。由于前降支较长,将其所得帧数除以 1.7,得到校正的前降支帧数。将各支冠状动脉的平均血流帧数 (其中前降支为校正的帧数)>27帧定义为冠状动脉慢血流。

    1.3 冠状动脉指标的定义 冠状动脉管腔指数是指各冠状动脉开口直径与中段直径之比。冠状动脉扭曲系数是指各冠状动脉总长度与其可能的最短距离之比。冠状动脉远端主要血管分支数定义:前降支中段以远,回旋支第 1钝缘支以远,右冠状动脉分叉处以远所有直径 >1.0 mm的血管数。

    1.4 统计学方法 计量资料采用 (x±s)表示,计数资料采用相对数表示 ......