刘 民,常 艺,沈 励,刘艳俊,米艳丽

    社区卫生诊断是卫生部在 《城市社区卫生服务基本工作内容》中明确规定的一项基本工作内容。社区卫生诊断是运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对一定时期内社区的主要健康问题及其影响因素、社区卫生服务的供给与利用以及社区综合资源环境进行客观、科学的确定和评价。通过发现和分析问题,提出优先干预项目,并针对性地制定社区卫生服务工作规划,从而充分利用现有的卫生资源,提高社区卫生服务质量和效率,满足社区居民基本卫生服务需求,动员社区参与,实施社区干预,逐步解决社区主要卫生问题,不断提高居民的健康水平和生活质量[1]。

    社区卫生诊断的内容包括确定一段时期内社区的主要健康问题和影响因素;对这一时期中社区卫生服务的供给与利用、社区综合资源环境进行客观评价;以及在此基础上,发现、分析问题,并结合现有卫生资源等提出优先干预的项目。社区卫生诊断的实施包括:设计与准备、收集健康相关资料、资料核实与录入、分析相关数据、确定主要卫生问题和优先解决的项目、撰写社区卫生诊断报告以及制定社区卫生服务工作规划等七个步骤,其基本流程见图 1。通过实施规划、评价规划可以进一步完善卫生服务规划,并以此指导下一次社区卫生诊断工作的进行,因此,社区卫生诊断是一项循序渐进、周而复始的基础工作。社区卫生诊断是在一段时期内对某一社区的调查研究结果,因此,社区卫生诊断具有一定的时效性。

    1 设计与准备

    这是社区卫生诊断的第一阶段,研究者可以根据社区的实际情况,具体开展以下工作:

    1.1 确定诊断的范围,是进行全面、还是专题或局部的社区卫生诊断。

    1.2 确定诊断的时间。

    1.3 制定实施方案,包括目的、内容、对象、方法、时间进度安排、质量控制方案和经费预算方案等。

    1.4 组建社区卫生诊断团队,一般应包括社区领导、相关领域专家、社区卫生服务机构等现场工作团队。

    图1 社区卫生诊断的基本流程Figur e 1 Basic process of community health assessment

    1.5 进行人员培训和社区动员。

    1.6 进行物质准备。

    2 收集社区健康相关资料

    研究者在收集社区健康相关资料前应明确以下三点:需要收集什么样的资料、在哪里收集资料以及怎样收集这些资料 ......