陈 瑶,王峻彦,施永兴

    我国早在九十年代中期就步入老龄化社会,截至 2008年底,全国老年人口已经增至 1.69亿,现正以年均近 1 000万的速度增长,四川省成都市、云南省昆明市、浙江省杭州市也面临这一社会问题。庞大的老年人口导致存在众多垂危老人和晚期终末期疾患者,人口老龄化是恶性肿瘤发病率上升的主要因素。我国恶性肿瘤发病趋势不断严峻,高发病率及死亡率带来的临终关怀服务需求急剧增长,临终关怀服务越来越受到人们的关注。为了解全国注册登记临终关怀机构的资源与服务现状,本研究于 2008年 7—10月对成都市、昆明市、杭州市 3所注册临终关怀机构进行了调查,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 四川大学华西第四医院姑息关怀科、昆明市第三人民医院关怀科、杭州市小河湖墅地段社区卫生服务中心康复临终关怀病区。

    1.2 调查方法 采用结构式问卷调查方法,对 3所医疗机构登记注册的临终关怀科室进行自填,同时通过工作量报表收集相关的临终关怀工作质量和供给能力等材料。由课题组统一发放书面调查问卷和电子调查表格,统一回收,同时回收机构报表资料。书面调查结果利用 Epidata 3.0进行输入,并与电子调查问卷进行核对,发现错误发回问卷重新填写。

    1.3 调查内容 (1)医疗机构基本情况:包括床位数、固定资产、业务用房、仪器设施状况。人力资源状况:包括各类各级人员的年龄与性别、学历与职称、从事工作时间等。服务功能状况:包括出院人数、住院患者疾病顺位、死亡患者分析等。经济指标:总收入与支出以及出院患者费用等。(2)3所医疗机构临终关怀科资源配置状况:床位数、开放床位数、使用率及周转率,业务用房与设施仪器等。临终关怀服务从业人员状况:数量及各类各级人员的年龄与性别、学历与职称、从事工作时间及继续教育岗位培训等。3所医疗机构临终关怀科服务功能状况:包括开展镇痛、心理护理与社会支持情况;住院患者基本状况、护理类型、疾病顺位与住院天数等;经济运行状况:经费来源、业务收入与支出、费用构成。(3)3所医疗机构临终关怀科一日住院调查:调查时间为 2008年 7月 9日的全部住院医疗活动。

    1.4 统计学方法 采用 SPSS 12.0统计软件进行统计学分析。

    2 结果

    2.1 举办主体与冠名情况

    2.1.1 临终关怀科室分别隶属于三级甲等综合性医院,二级甲等综合性医院和一级甲等社区卫生服务中心。登记注册科室冠名为四川大学华西第四医院姑息关怀科、昆明市第三人民医院关怀科、杭州市小河湖墅地段社区卫生服务中心康复临终关怀病区 ......