樊尚荣，胡玉新 (编译)

    1 成人和青少年

    本指南仅针对性侵犯受害者性传播疾病 (STD)的发现、预防、治疗及治疗指征。其他有关性侵犯调查结果、收集的非微生物学标本等法医档案及对有怀孕可能或生理和心理创伤的处理等不在本指南范围。为最小化受害者的远期创伤，对受性侵犯幸存者的检查必须由有经验的临床医师操作。为诊断STD而获得生殖道标本或其他标本前必须征得受害者的同意。为受害者建立的保健必须有连续性 (包括及时复查检测结果)，附带支持，并监测初次检查后任何治疗或预防性治疗引起的不良反应。滴虫病、细菌性阴道病、淋病、衣原体感染是性侵犯受害者最常见的感染，但性侵犯受害者存在这些感染未必是在性侵犯过程中获得的。在性侵犯后检查这些感染有助于发现或预防STD。女性沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染可引起上行性感染，需要特别重视。对性侵犯受害者在性侵犯后注射乙型肝炎疫苗可预防乙型肝炎病毒 (HBV)感染。需要评估育龄女性受害者是否怀孕。

    1.1 初次检查 初次检查需包括以下内容:(1)应用核酸扩增试验 (NAATs)法检测沙眼衣原体和淋病奈瑟菌。此为首选检查。从插入或企图插入部位取标本。(2)取阴道拭子湿涂片和培养，或床旁检测，检测阴道毛滴虫感染。对有大量阴道分泌物、异味或明显瘙痒患者，湿片也可检测出细菌性阴道病和念珠菌病。(3)取血清样本可快速评估人免疫缺陷病毒(HIV)、HBV感染和梅毒。检查这些项目须征得受害者同意。

    1.2 随访检查 初次检查后，随访检查可发现以下情况:(1)检测出性侵犯中或过后出现的新感染;(2)若有指征则注射HBV疫苗;(3)完成咨询和治疗其他STD;(4)若有处方，则监测预防性药物治疗的副作用及其后期不良反应。

    1.3 在性侵犯1～2周内复查性相关STD 通过性侵犯所致感染，如进行了预防性治疗，微生物浓度不足于在随访中检测出，则只在受害者出现症状时再次进行检查。若未预防性治疗，则应在1周内随访检查，以保证出现阳性测试结果时能及时与受害者商量，及时治疗。受害者的梅毒、HIV感染初次血清学测试阴性或不能排除感染 ......