周海清，高丹丹，常文虎，贾红武，吴妮娜，冯 斌

    改革开放以来我国地区之间、城乡之间发展不平衡，城市中尤其是大城市出现了大量的流动人口。以北京市为例，1978年流动人口总数仅为21万人，2005年为355.1万人，2008年已达748.3万人[1-2]。北京市流动人口的基数大，且近年来增长速度较快，同时该群体中大部分为中低收入者，主要聚居在城中村和城乡结合部，生存环境恶劣，工作时间长、压力大，自身健康安全意识薄弱，有相当数量的流动人口患病时不就诊或寻求价格低廉的非法诊所就诊[3]，会给流入地的流动人口健康和社会公共卫生安全等带来巨大危害，流动人口带病返乡又会给其家庭和流出地的发展和公共卫生安全等带来沉重负担[4]。从2003年取消收容遣送制度开始，北京市不断探索完善流动人口服务和管理政策，城市中低收入流动人口的卫生服务也引起社会各界的广泛关注。本研究选择北京市流动人口最多的区为现场，对该区流动人口的健康状况和卫生服务利用情况进行调查，并对改善流动人口卫生服务提出一些建议。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 本调查对象为户籍不在北京、在京累计居住时间超过半年，且以务工经商为主要目的的中、低收入流动人员，农村流动人口是本次重点调查的对象。公司高级白领、公司主管等户籍不在北京的高收入人群则不属于本调查的范畴。

    1.2 调查方法 于2007年7月采用多阶段随机抽样方法从北京市某区流动人口聚集的乡镇中选取3个乡镇，从流动人口聚集的村、工地和集市选取调查对象进行问卷调查。调查内容主要包括个人和家庭一般情况、健康状况、两周患病和门诊服务利用情况、调查前一年住院情况及其他相关情况。调查员为首都医科大学大三本科生，调查前对调查员进行培训，调查后先由调查员对问卷进行核对，然后抽取15%的问卷进行复核，以保证调查问卷的质量。共发放问卷1 250份，回收有效问卷1 239份，有效回收率为99.12%。

    1.3 统计学方法 采用Epidata 3.0建立数据库，设置逻辑查错后进行数据录入，抽取15%数据进行双录入核对，保证录入质量。采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。采用均数、百分比等进行描述性统计，采用t检验和χ2检验进行单因素分析，采用Logistics回归分析对就医行为影响因素进行多因素分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 一般情况

    2.1.1 人口学特征 被调查者的年龄为15～71岁，平均33.9岁，大部分调查对象 (1 117人，90.2%)的年龄为20～49岁 ......