陈佳纬，王永亮，李虹伟

    随着医疗水平的不断提升，发现越来越多的冠心病危险因素，微量白蛋白尿 (microalbuminuria，MA)为其一。近年来MA已明确作为包括糖尿病、高血压病、慢性肾病、心血管疾患预后及死亡的独立预测因子。MA是反映肾脏受血流动力学和若干代谢因素 (高血压血脂杂乱糖代谢异常)影响的敏感指标，同时也是全身血管内皮细胞受损的一个重要标志。HOPE研究结果表明，MA可使主要心血管事件的校正相对危险度增加1.83倍，总死亡率的校正相对危险度增加2.09倍，因心衰再住院率的校正相对危险度增加3.22倍[1]。目前MA用于评价急性冠脉综合征患者危险分层价值不明确，本研究从多方面探讨MA与急性冠脉综合征的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2008年1月—2009年1月首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心住院治疗的急性冠脉综合征患者共212例，男 143例，女 69例，年龄 34～80岁，平均(61.96±10.12)岁。所有入选患者均排除泌尿系统感染、急慢性肾炎、慢性肾病、血液系统疾病、风湿免疫系统疾病、肿瘤及药物等影响尿白蛋白排泄的情况。

    1.2 方法

    1.2.1 临床资料收集 询问所有患者吸烟、冠心病家族史及高血压病、糖尿病等既往病史情况。测量记录入院时血压、身高、体重，并计算体质指数 (body mass index，BMI)=体重(kg)/身高 (m)2。

    1.2.2 血、尿标本采集及测定 所有患者均采集空腹静脉血及晨尿标本，由本院生化实验室用Olympus 400全自动生化仪测定胆固醇 (TC)、总胆固醇 (CHOL)、三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋白-胆固醇 (LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)及超敏C-反应蛋白 (hs-CRP)水平。血脂分离所用试剂和仪器均由德国贝朗公司提供;CHOL、TG测定试剂均由北京中生生物工程高技术公司提供;HDL-C和LDL-C直接测定试剂均由日本第一化学药品株式会社提供;血脂测定仪为日立7170A型全自动生化分析仪;由本院检验科用日本Sysmex公司生产的CA-500自动血液凝固分析仪测定凝血酶原时间 (PT)、部分活化凝血酶原时间 (APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体 (D-Dimer);用美国Chrono-log公司560CA全血血小板聚集仪检测血小板聚集率。由本院感染科实验室用U-2001分光光度仪测定NO(硝酸还原酶法)，试剂盒由南京建成生物工程研究所提供。由本院检验科用美国Dade Behring公司BNII全自动特种蛋白分析仪检测尿白蛋白;用美国Beckman coulter公司UniCel DxC 800 Synchron全自动生化分析仪测定尿肌酐及肌酐清除率 ......