宋欢欢，郑洪飞，邢志俐，何权瀛，张 庆

    慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是一种患病率和死亡率较高的疾病，吸烟是其首要危险因素。吸烟者患COPD的比例比不吸烟者高3～5倍。吸烟强度与COPD患病呈剂量反应关系。戒烟是最有效的也是成本效益最佳的降低发生COPD风险并延缓其进展的单一干预措施[1]。本研究通过戒烟干预方式促使COPD吸烟患者戒烟，观察戒烟后患者临床症状的改善情况。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 自2008年9月—2009年12月就诊于我院呼吸科的吸烟COPD患者77例，均有长期吸烟史，目前尚未戒烟。依据慢性阻塞性肺疾病全球防治创议 (GOLD)[1]标准，应用支气管舒张剂后肺功能第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值 (FEV1/FVC%)<70%，并除外其他可能引起慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难的疾病后确诊为COPD。

    1.2 方法

    1.2.1 77例COPD患者均征得患者知情同意后，填写调查问卷记录基本情况，并进行随机分组:一组除常规治疗外给予戒烟干预 (即戒烟组)，一组给予常规治疗 (即吸烟组)。对戒烟组患者进行面对面的劝导戒烟，结合肺功能及呼出气一氧化氮 (CO)浓度检测，告知患者病情的严重程度，使患者能够形象而直观的理解自身的肺健康状况，增强其戒烟的决心。之后定期电话及门诊随访。

    1.2.2 临床症状评分 (参照文献修订)[2-3](1)咳嗽:无咳嗽得0分，间断咳嗽得1分，经常咳嗽得2分，昼夜或剧烈咳嗽得3分。(2)咳痰:无痰得0分;痰少，10～15 ml/d得1分;痰量中等，15～50 ml/d得2分;痰多，>50ml/d得3分。(3)气促或呼吸困难:根据英国医学研究会 (MRC)制定的呼吸困难量表进行分级[1]。分别对应0～4分并记录。0级:除非剧烈活动，无明显呼吸困难;1级:当快走或上缓坡时有气短;2级:由于呼吸困难比同龄人步行得慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸;3级:在平地上步行100 m或数分钟后需要停下来呼吸;4级:明显的呼吸困难而不能离开房屋或者当穿脱衣服时气短 ......