殷 汉，孙子林，王 尧

    2008年的全国调查显示20岁以上成人总糖尿病患病率和糖尿病前期患病率分别为9.7%和15.5%[1];糖尿病患者65%～80%的死亡归因于冠状动脉病变[2];冠状动脉钙化(CAC)是动脉硬化的标志和早期征象之一，多层螺旋CT冠脉钙化积分 (CACS)对于发现冠状动脉粥样硬化的存在并在一定范围内提示其病变程度有着重要的临床意义，是临床诊断评估冠心病的可靠方法之一。有研究表明作为糖基化终产物(AGEs)及其受体 (RAGE)在动脉粥样硬化进程中发挥了重要作用[3]。本研究检测羧甲基赖氨酸 (CML)和可溶性糖基化终产物受体 (sRAGE)水平以了解其在冠状动脉钙化中的作用，为临床评估2型糖尿病冠状动脉病变提供新的检测手段和潜在治疗靶点。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2008年6—9月我院内分泌科门诊收集的2型糖尿病患者共101例，平均年龄 (60.5±6.2)岁，均符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准 (参照糖尿病诊断标准)，近1个月内出现糖尿病危急重并发症或有原发心、肝、肺、肾等重要脏器病变者均予以排除。

    1.2 方法 采用横断面调查的临床研究方法，以64排螺旋CT CACS分为无钙化组 (CACS=0分)，钙化组 (CACS>0分);进一步分为四个亚组:无钙化组 (CACS=0分)、轻度钙化组 (CACS 1～99分)、中度钙化组 (CACS 100～399分)、重度钙化组 (CACS≥400分)[4]。

    1.3 检查项目 记录研究对象的性别、年龄、身高、体重、糖尿病病程、高血压病史、吸烟史等。冠脉钙化积分测定:采用Philips Brilliance 64层螺旋CT扫描机完成，CS的计算沿用Agaston及其修正方法。踝臂指数 (ABI)测定:采用英国Huntleigh公司的多普勒超声探测仪检测，取双侧肢体的低值作为患者ABI值。颈动脉内膜中层厚度 (IMT)测定:采用HP5500多普勒显像仪，先后测定左右颈总动脉内膜中层厚度各3次，取平均值。体质指数 (BMI)=体重/(身高)2(kg/m2);肾小球滤过率 (GFR):Ccr=2[(140-年龄) ×体重] /[72×血肌酐](女性则×0.85);ACR(尿白蛋白肌酐比值)=尿微量白蛋白 (mg/L) ×8840(μmol/g)/尿肌酐(μmol/L)。肝肾功能、血糖、血脂采用日立7170型全自动生化分析仪测定;糖化血红蛋白 (HbA1c)采用拜耳DCA2000糖化血红蛋白仪测定;尿微量白蛋白采用免疫比浊终点法测定;sRAGE、CML均采用ELISA法检测 (试剂盒由R＆D systems Europe ......