杨兴慧，王浩彦

    慢性阻塞性肺疾病 (chromic obstructive pulmonary disease，COPD)的患病率和死亡率均较高，社会经济负担沉重，已成为重要的公共卫生问题。它的主要特征是慢性气流阻塞，并呈进行性发展，伴有对气道有害颗粒或气体的异常炎症反应。气道慢性炎症作为COPD发病和进行性发展的中心环节已得到多数学者的认同，但引起气道慢性炎症的病因和发病机制目前尚未完全阐明。近十几年来，国内外的一些研究证实，部分COPD患者的下呼吸道存在细菌[1-3]。下呼吸道细菌定植(lower airway bacterial colonization，LABC)是指在正常无菌的下呼吸道出现了持续存在的细菌，且不断生长、繁殖，而不引起显著的细菌感染的临床症状。很多研究者发现部分稳定期COPD患者气道内细菌定植与炎症存在一定的关系。目前的研究多为横断面研究，关于下呼吸道细菌定植的动态变化与肺功能的纵向研究较少。本研究就COPD稳定期患者是否存在LABC，LABC是否存在动态变化，LABC与气道炎症的关系及他们的肺功能变化进行研究分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2007年12月—2008年2月北京友谊医院门诊就诊的COPD患者。均符合2007年中华医学会呼吸病学分会组织制定的COPD诊治规范 (草案)中关于COPD的定义[4]，且均处于稳定期。合并哮喘、肺栓塞等其他呼吸系统疾病或严重心脏疾病、肿瘤、慢性消耗性疾病者均不入选。

    1.2 方法

    1.2.1 留取痰液 受试者清水漱口，先自行咳痰，若无痰，予0.9%氯化钠溶液雾化吸入排痰，若仍无痰，再逐步予3%、4%、5%氯化钠溶液雾化吸入排痰，每次间隔7 min，直至留取痰液约10 ml。取痰过程中若出现不适如喘憋、气短、呼吸困难等，立即停止雾化吸入，休息、吸氧，吸入β2受体激动剂 (沙丁胺醇)[5]。将诱导的痰液置于无菌的痰盒中，镜下观察痰液标本是否合格。

    1.2.2 痰液处理 获取痰液后1 h内立即进行培养 ......