刘 妤，许 建，刘温文，王亚东

    用药行为是指药品使用者对药品的认知、观念、行为习惯等方面表现出来的特征[1]。虽然药品是特殊的产品，患者应根据医生处方或药品的说明书进行服用，但在实际生活中药品服用者的用药行为都存在着差异，且用药行为受药品疗效、价格、包装等药品特性以及医生、亲友意见，媒体宣传，传统观念和自身习惯等诸多方面的影响。本研究中，主要调查社区居民用药行为中就诊地点的选择，流向的变化以及更换使用“零差率”药品两方面行为。目的是对上述行为的各种影响因素进行深入分析，发现其中的关键因素，有益的继续坚持，有弊的坚决去除或降低其影响，为社区药品政策的制定和完善提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 本研究以北京市宣武区为研究现场，对辖区内全部28家 (另有3家正在搬迁或装修)社区卫生服务站就医人群进行面对面问卷调查。本次调查以到社区卫生服务机构就诊，且“零差率”政策实施前后均在该社区卫生服务机构接受过卫生服务的慢性非传染性疾病患者为调查对象。在每个社区卫生服务站的就诊患者中，采用系统随机抽样方法，随机选取45名调查对象，调查样本量为1 260人。

    1.2 方法 问卷调查内容主要包括调查对象的基本情况、日常就诊取药地点意愿及流向变化，对药品种类和载体的需求，更换药品，主要关注的药品特性以及影响上述各类行为发生变化的原因等;问题形式包括单选、多选和主观题3种形式。

    1.3 统计学方法 采用描述性方法对调查对象的基本情况等进行分析，对各种影响因素进行单因素分析，并对有差异的影响因素应用条件Logistic回归分析，建立多元回归模型，找出影响因素之间的定量关系。应用EPI date 3.0建立数据库，使用SPSS 16.0软件进行分析。

    2 结果

    本次调查从2009-09-20开始，到9月30日结束，共发放调查问卷1 260份，回收有效问卷1 205份，有效回收率为95.63%。

    2.1 调查对象基本情况 本次调查的1 205人中，男性占35.5%，女性占64.5%。年龄以70岁及以上居多，占40.4%。文化程度:初中占29.9%;中专、技校和高中占29.4%;大专及本科以上占16.2%。医疗费用支付方式以城镇职工医保和公费医疗为主 ......